女性小腹痛伴白帶增多可能由陰道炎、盆腔炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤等原因引起。需結(jié)合具體癥狀及檢查結(jié)果明確診斷，建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行婦科檢查和白帶常規(guī)檢測(cè)。
1、陰道炎
陰道炎是陰道黏膜及黏膜下結(jié)締組織的炎癥，常見(jiàn)類型包括細(xì)菌性陰道病、外陰陰道假絲酵母菌病和滴蟲(chóng)性陰道炎。細(xì)菌性陰道病通常表現(xiàn)為灰白色稀薄白帶伴魚腥味，外陰陰道假絲酵母菌病白帶呈豆腐渣樣且伴有外陰瘙癢，滴蟲(chóng)性陰道炎白帶為黃綠色泡沫狀。治療可選用甲硝唑栓、克霉唑陰道片、硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊等藥物，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。日常需保持外陰清潔干燥，避免穿緊身化纖內(nèi)褲。
2、盆腔炎
盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病，多由淋病奈瑟菌、衣原體等病原體上行感染引起。典型癥狀為下腹持續(xù)性疼痛、發(fā)熱、異常陰道分泌物增多，嚴(yán)重者可形成盆腔包塊。急性期需靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素，慢性盆腔炎可配合中藥灌腸治療。發(fā)病與不潔性生活、宮腔操作史有關(guān)，患者治療期間應(yīng)禁止性生活，配偶需同時(shí)治療。
3、宮頸炎
宮頸炎分為急性和慢性兩種，急性宮頸炎常由沙眼衣原體或淋球菌感染導(dǎo)致，表現(xiàn)為膿性白帶增多伴接觸性出血。慢性宮頸炎可見(jiàn)宮頸糜爛、宮頸息肉等病變，白帶呈黏液膿性。治療可采用保婦康栓、干擾素栓等局部用藥，嚴(yán)重宮頸糜爛需行激光或冷凍物理治療。該病與多次人工流產(chǎn)、分娩損傷有關(guān)，建議定期進(jìn)行宮頸癌篩查。
4、子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)在子宮腔外的疾病，主要癥狀為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛及不孕。異位內(nèi)膜周期性出血可刺激盆腔腹膜引起下腹痛，部分患者伴有月經(jīng)量增多。藥物治療包括孕三烯酮膠囊、達(dá)那唑膠囊等假孕療法，重癥需腹腔鏡手術(shù)切除病灶?；颊邞?yīng)避免經(jīng)期劇烈運(yùn)動(dòng)，適量補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。
5、子宮肌瘤
子宮肌瘤是女性最常見(jiàn)的良性腫瘤，黏膜下肌瘤易引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)及白帶增多。肌瘤壓迫膀胱或直腸時(shí)可出現(xiàn)下腹墜脹感，肌瘤變性時(shí)可能突發(fā)劇烈腹痛。小肌瘤可觀察隨訪，藥物治療常用米非司酮片、桂枝茯苓膠囊等，肌瘤較大或癥狀明顯者需行肌瘤剔除術(shù)。建議控制體重，減少高雌激素食物攝入。
出現(xiàn)小腹痛伴白帶異常時(shí)，應(yīng)避免自行用藥，需通過(guò)婦科檢查明確病因。日常注意會(huì)陰部清潔，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換。飲食宜清淡，多攝入富含維生素C的蔬菜水果增強(qiáng)免疫力，限制辛辣刺激食物。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，避免久坐導(dǎo)致盆腔充血。性生活前后注意清潔，使用安全套可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。月經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾，禁止盆浴和游泳。定期婦科體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)疾病，40歲以上女性建議每年進(jìn)行宮頸TCT和HPV聯(lián)合篩查。
