萎縮性胃炎可通過調(diào)整飲食、藥物治療、根除幽門螺桿菌、補(bǔ)充維生素、定期復(fù)查等方式治療。萎縮性胃炎通常由幽門螺桿菌感染、長期膽汁反流、自身免疫因素、長期服用非甾體抗炎藥、遺傳因素等原因引起。
1、調(diào)整飲食
萎縮性胃炎患者應(yīng)選擇易消化、低刺激性的食物，如小米粥、山藥、南瓜等，避免辛辣、油膩、過冷或過熱的食物。少量多餐有助于減輕胃腸負(fù)擔(dān)，減少胃酸分泌對胃黏膜的刺激。烹飪方式以蒸、煮、燉為主，避免油炸和燒烤。
2、藥物治療
藥物治療主要包括抑制胃酸分泌的質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑，保護(hù)胃黏膜的鉍劑如膠體果膠鉍，以及促進(jìn)胃動(dòng)力的多潘立酮。對于伴有消化不良癥狀的患者，可遵醫(yī)囑使用消化酶制劑如胰酶腸溶膠囊。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，避免自行調(diào)整劑量。
3、根除幽門螺桿菌
幽門螺桿菌感染是萎縮性胃炎的主要病因之一，標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法包含質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗生素如阿莫西林和克拉霉素，以及鉍劑。治療前需進(jìn)行碳13或碳14呼氣試驗(yàn)確診，療程結(jié)束后復(fù)查確認(rèn)根除效果。治療期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免耐藥性產(chǎn)生。
4、補(bǔ)充維生素
萎縮性胃炎可能導(dǎo)致內(nèi)因子分泌減少，影響維生素B12吸收，需定期監(jiān)測血清維生素B12水平。對于缺乏者可通過肌注維生素B12補(bǔ)充，同時(shí)適當(dāng)增加富含B族維生素的食物如瘦肉、蛋類、乳制品。胃酸分泌減少可能影響鐵吸收，必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。
5、定期復(fù)查
萎縮性胃炎患者應(yīng)每1-2年進(jìn)行胃鏡復(fù)查，監(jiān)測胃黏膜變化情況。對于伴有腸上皮化生或異型增生等癌前病變者，需縮短復(fù)查間隔至6-12個(gè)月。復(fù)查時(shí)可根據(jù)情況取活檢進(jìn)行病理檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理癌變傾向。同時(shí)監(jiān)測血常規(guī)、血清胃蛋白酶原等指標(biāo)評估病情。
萎縮性胃炎患者應(yīng)建立規(guī)律的飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食和過度節(jié)食。保持良好心態(tài)，減少精神壓力對胃腸功能的影響。戒煙限酒，避免加重胃黏膜損傷。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。注意保暖，避免腹部受涼導(dǎo)致癥狀加重。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、消瘦、黑便等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
