胃癌的TNM分期是國際通用的腫瘤分期系統(tǒng)，用于評估胃癌的嚴(yán)重程度和擴(kuò)散范圍，主要包含原發(fā)腫瘤浸潤深度、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移三個維度。
1、T分期：原發(fā)腫瘤
T分期描述腫瘤侵犯胃壁的深度，分為T1至T4四個等級。T1期腫瘤局限于黏膜或黏膜下層，T2期侵犯肌層，T3期穿透漿膜下層，T4期則突破漿膜或侵犯鄰近器官。T分期通過胃鏡超聲或術(shù)后病理確定，是評估局部擴(kuò)散的關(guān)鍵指標(biāo)。
2、N分期：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
N分期反映區(qū)域淋巴結(jié)受累情況，分為N0至N3四個等級。N0表示無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N1至N3根據(jù)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的數(shù)量和位置劃分。N分期需結(jié)合手術(shù)標(biāo)本病理檢查，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量越多提示預(yù)后越差。
3、M分期：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
M分期判斷是否存在遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，分為M0和M1兩檔。M0表示無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，M1則提示肝臟、腹膜、肺部等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。通過CT、PET-CT等影像學(xué)檢查確認(rèn)，M1期胃癌通常無法通過手術(shù)根治。
4、分期組合
根據(jù)TNM三個維度的組合，胃癌分為I至IV期。I期為早期胃癌，IV期和部分III期屬于進(jìn)展期。例如T1N0M0為IA期，T4N2M0為IIIB期。分期結(jié)果直接影響治療方案選擇和預(yù)后評估。
5、臨床意義
TNM分期是制定治療策略的基礎(chǔ)。早期胃癌可內(nèi)鏡下切除或手術(shù)根治，進(jìn)展期需聯(lián)合化療放療。該分期系統(tǒng)有助于預(yù)測5年生存率，I期超過90%，IV期不足10%。術(shù)后病理分期較術(shù)前臨床分期更準(zhǔn)確。
胃癌患者確診后應(yīng)完善分期檢查，包括胃鏡、腹部CT、胸部CT等。不同分期需采取個體化治療，早期發(fā)現(xiàn)可通過手術(shù)獲得治愈機(jī)會。日常需注意飲食清淡易消化，避免腌制燒烤食物，術(shù)后患者應(yīng)少食多餐并補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。定期復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物對監(jiān)測復(fù)發(fā)至關(guān)重要。
