面部脂溢性皮炎可能由皮脂分泌異常、馬拉色菌過(guò)度增殖、皮膚屏障功能受損、免疫功能紊亂、遺傳因素等原因引起。面部脂溢性皮炎主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、油膩性鱗屑、瘙癢等癥狀，可通過(guò)外用抗真菌藥物、糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、口服抗組胺藥、光療等方式治療。
1、皮脂分泌異常
皮脂腺分泌過(guò)多油脂是面部脂溢性皮炎的重要誘因。青春期、壓力增大或高脂飲食可能刺激皮脂腺過(guò)度活躍，導(dǎo)致皮膚表面油脂堆積。過(guò)量皮脂為馬拉色菌繁殖提供條件，同時(shí)破壞皮膚微環(huán)境平衡。日常護(hù)理需選擇溫和控油潔面產(chǎn)品，避免使用堿性清潔劑加重皮脂代償性分泌。
2、馬拉色菌過(guò)度增殖
馬拉色菌是常駐皮膚表面的條件致病真菌，其過(guò)度繁殖會(huì)分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸，刺激皮膚產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。濕熱環(huán)境、免疫功能低下時(shí)菌群易失調(diào)。治療可選用酮康唑洗劑、環(huán)吡酮胺乳膏等抗真菌藥物，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)用二硫化硒洗劑控制菌群密度。
3、皮膚屏障功能受損
過(guò)度清潔、頻繁去角質(zhì)或?yàn)E用化妝品會(huì)損傷皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致經(jīng)皮水分丟失增加和外界刺激物滲透。受損屏障無(wú)法有效抵御微生物侵襲和炎癥因子擴(kuò)散。修復(fù)需使用含神經(jīng)酰胺、膽固醇的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，避免酒精、香精等刺激性成分。
4、免疫功能紊亂
HIV感染、器官移植后等免疫抑制狀態(tài)患者發(fā)病率顯著升高。Th1/Th2細(xì)胞因子失衡會(huì)增強(qiáng)對(duì)馬拉色菌的異常免疫應(yīng)答。此類(lèi)患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用他克莫司軟膏等免疫調(diào)節(jié)劑，同時(shí)監(jiān)測(cè)可能繼發(fā)的細(xì)菌感染。
5、遺傳因素
家族中有特應(yīng)性皮炎或銀屑病史者更易患病，可能與FLG基因突變影響角質(zhì)形成有關(guān)。這類(lèi)患者往往伴隨頑固性病程，需長(zhǎng)期維持治療。日常應(yīng)注重環(huán)境濕度控制，冬季加強(qiáng)保濕護(hù)理，減少溫度驟變誘發(fā)的癥狀加重。
面部脂溢性皮炎患者應(yīng)保持低糖低脂飲食，限制乳制品和辛辣食物攝入。選擇無(wú)皂基潔面產(chǎn)品每日清潔1-2次，潔面后及時(shí)使用醫(yī)用保濕霜。避免搔抓和過(guò)度使用遮蓋類(lèi)化妝品，外出時(shí)做好物理防曬。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)滲出、膿皰時(shí)，須及時(shí)至皮膚科進(jìn)行真菌鏡檢和針對(duì)性治療。
