胃上部心窩處隱隱作痛可能與胃食管反流、慢性胃炎、胃潰瘍、功能性消化不良、心肌缺血等因素有關。
胃酸反流刺激食管黏膜可導致胸骨后隱痛,常伴有燒心感。發(fā)病與食管下括約肌松弛、腹壓增高等有關。治療可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、莫沙必利等藥物,避免飽餐后平臥。
胃黏膜長期炎癥可引起上腹隱痛,多與幽門螺桿菌感染、長期用藥刺激相關。表現(xiàn)為餐后腹脹、噯氣。需完善胃鏡檢查,常用藥物包括膠體果膠鉍、雷貝拉唑、阿莫西林等。
胃黏膜缺損達肌層時出現(xiàn)規(guī)律性上腹痛,進食后加重。病因涉及幽門螺桿菌、非甾體抗炎藥等。確診需胃鏡檢查,治療用艾司奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀、克拉霉素三聯(lián)療法。
胃腸動力異?;騼扰K高敏感可致非特異性上腹隱痛,伴早飽感。與精神因素、飲食不節(jié)相關。建議調整飲食節(jié)奏,可短期使用多潘立酮、復方消化酶、匹維溴銨改善癥狀。
心絞痛放射至劍突下時易被誤認為胃痛,多見于冠心病患者。典型表現(xiàn)為活動后胸骨后壓榨感,含服硝酸甘油緩解。需立即行心電圖、心肌酶檢查排除心梗,確診后使用阿司匹林、美托洛爾、阿托伐他汀。
建議避免辛辣刺激飲食,規(guī)律進食并控制每餐分量,餐后適度活動促進消化。若疼痛持續(xù)超過一周、伴隨嘔血黑便、夜間痛醒或放射至左肩背,須及時就醫(yī)完善胃鏡、心電圖等檢查。長期反復隱痛患者應記錄疼痛與飲食、情緒的關系,幫助醫(yī)生判斷病因。注意戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,必要時在醫(yī)生指導下進行抑酸護胃治療。