萎縮性胃炎建議掛消化內(nèi)科，可能由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期膽汁反流、自身免疫因素、不良飲食習(xí)慣、藥物刺激等原因引起。
1、消化內(nèi)科
萎縮性胃炎屬于慢性胃黏膜病變，消化內(nèi)科是首診科室。醫(yī)生會(huì)通過胃鏡檢查結(jié)合病理活檢明確診斷，評(píng)估胃黏膜萎縮程度和腸上皮化生情況。若存在幽門螺桿菌感染，需進(jìn)行規(guī)范根除治療。常用藥物包括奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素等，具體方案需根據(jù)耐藥性調(diào)整。
2、胃腸外科
當(dāng)萎縮性胃炎合并重度不典型增生或早期胃癌時(shí)，需轉(zhuǎn)診胃腸外科評(píng)估手術(shù)指征。外科醫(yī)生會(huì)根據(jù)病變范圍選擇內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或胃部分切除術(shù)，術(shù)后仍需定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
3、營(yíng)養(yǎng)科
長(zhǎng)期萎縮性胃炎患者易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，營(yíng)養(yǎng)科可制定個(gè)性化膳食方案。建議選擇易消化、低纖維食物，避免辛辣刺激，適量補(bǔ)充維生素B12和鐵劑預(yù)防貧血。少食多餐有助于減輕胃部負(fù)擔(dān)。
4、中醫(yī)科
中醫(yī)認(rèn)為萎縮性胃炎屬于胃脘痛范疇，可通過辨證施治改善癥狀。脾胃虛弱型常用香砂六君子湯，肝胃不和型選用柴胡疏肝散，需配合針灸足三里等穴位調(diào)理。中藥治療周期較長(zhǎng)，需定期復(fù)診調(diào)整方劑。
5、免疫科
自身免疫性胃炎患者需聯(lián)合免疫科診療。這類患者常伴隨抗壁細(xì)胞抗體陽性，可能并發(fā)惡性貧血。除胃黏膜保護(hù)治療外，需監(jiān)測(cè)血清維生素B12水平，必要時(shí)終身補(bǔ)充維生素B12注射液。
確診萎縮性胃炎后應(yīng)建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，每1-2年復(fù)查胃鏡。日常避免腌制、煙熏食品，戒煙限酒，保持規(guī)律作息。合并中重度腸化生或異型增生者需縮短復(fù)查間隔，建議每6-12個(gè)月檢查一次。胃部持續(xù)隱痛或體重驟降時(shí)須及時(shí)復(fù)診。
