心力衰竭的癥狀主要有呼吸困難、乏力水腫、心悸咳嗽、食欲減退、夜間陣發(fā)性呼吸困難等。心力衰竭是心臟泵血功能受損導(dǎo)致全身組織器官供血不足的臨床綜合征，可分為左心衰竭和右心衰竭，癥狀表現(xiàn)與類型相關(guān)。
1、呼吸困難
左心衰竭早期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)端坐呼吸。這是由于肺靜脈壓升高導(dǎo)致肺淤血，影響氣體交換?；颊咂脚P時(shí)回心血量增加會(huì)加重癥狀，需抬高床頭或保持坐位緩解。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)急性肺水腫，表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰。
2、乏力水腫
右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血癥狀。下肢凹陷性水腫是典型體征，從足踝部逐漸向上發(fā)展。患者常感疲乏無力，活動(dòng)耐力明顯下降。這是由于靜脈回流受阻導(dǎo)致組織間隙液體潴留，同時(shí)心輸出量減少造成肌肉供血不足。
3、心悸咳嗽
心力衰竭患者常有心悸感，與代償性心率增快有關(guān)。夜間臥位時(shí)迷走神經(jīng)張力變化可能誘發(fā)咳嗽，多為干咳或伴有白色泡沫痰。長(zhǎng)期肺淤血患者可能出現(xiàn)支氣管黏膜水腫，咳嗽癥狀持續(xù)存在。部分患者會(huì)誤認(rèn)為普通呼吸道感染而延誤就診。
4、食欲減退
消化道淤血會(huì)導(dǎo)致腹脹、惡心等消化道癥狀。肝臟淤血腫大時(shí)可能出現(xiàn)右上腹隱痛。長(zhǎng)期胃腸道充血影響營(yíng)養(yǎng)吸收，患者體重可能出現(xiàn)進(jìn)行性下降。這些癥狀容易被忽視，但實(shí)際上是心力衰竭病情加重的信號(hào)。
5、夜間陣發(fā)性呼吸困難
這是左心衰竭的特征性表現(xiàn)，患者常在夜間入睡1-2小時(shí)后突然憋醒，需立即坐起或開窗呼吸。機(jī)制包括夜間迷走神經(jīng)興奮、平臥位回心血量增加等因素。發(fā)作時(shí)可能伴有喘息音和恐懼感，癥狀通常持續(xù)數(shù)分鐘至半小時(shí)，嚴(yán)重時(shí)需要急診處理。
心力衰竭患者需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，但需避免過度勞累。監(jiān)測(cè)每日體重變化，3天內(nèi)體重增加2公斤以上應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整利尿劑等藥物劑量。保持情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠，采取半臥位休息有助于減輕夜間癥狀。
