乙肝病毒攜帶者是否需要接受治療需根據肝功能、病毒載量及肝臟損傷程度綜合評估，多數攜帶者無須立即治療但需定期監(jiān)測，少數出現(xiàn)肝功能異?；蚋卫w維化者需抗病毒治療。
乙肝病毒攜帶者指血液中檢測到乙肝表面抗原陽性持續(xù)超過6個月，但肝功能基本正常且無顯著肝損傷表現(xiàn)的人群。這類人群肝臟炎癥活動度低，病毒復制處于相對靜止狀態(tài)，國際指南普遍建議暫不啟動抗病毒治療。但需每3-6個月復查肝功能、乙肝病毒DNA載量、肝臟超聲等指標，監(jiān)測甲胎蛋白水平以早期發(fā)現(xiàn)肝癌風險。對于40歲以上、有肝癌家族史者，即使肝功能正常也建議通過肝纖維化掃描評估肝臟潛在損傷。
當攜帶者出現(xiàn)谷丙轉氨酶持續(xù)升高超過正常值上限2倍，或肝穿刺顯示明顯炎癥壞死，或肝臟彈性檢測提示顯著纖維化時，則需啟動抗病毒治療。常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物，這類藥物能有效抑制病毒復制，延緩肝硬化進程。妊娠期高病毒載量攜帶者為阻斷母嬰傳播，也需在孕晚期接受抗病毒干預。部分攜帶者雖未達治療標準，但存在肝外表現(xiàn)如腎小球腎炎時，同樣需考慮抗病毒治療。
乙肝病毒攜帶者應嚴格戒酒并避免使用肝毒性藥物，保持規(guī)律作息與均衡飲食，適當增加優(yōu)質蛋白和維生素攝入。避免與他人共用剃須刀等可能接觸血液的物品，性伴侶應接種乙肝疫苗。每半年需復查肝臟超聲和甲胎蛋白篩查肝癌，出現(xiàn)乏力、腹脹等癥狀時及時就醫(yī)。通過科學管理，絕大多數攜帶者可長期維持病情穩(wěn)定。
