孕晚期右側(cè)腹痛可能由生理性宮縮、胎兒活動壓迫或病理性肝膽疾病等因素引起。常見原因主要有子宮右旋牽拉、圓韌帶疼痛、膽囊炎、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥以及泌尿系統(tǒng)結(jié)石。
子宮右旋牽拉是妊娠晚期的常見現(xiàn)象，增大的子宮向右旋轉(zhuǎn)可能壓迫右側(cè)韌帶與神經(jīng)，表現(xiàn)為間歇性鈍痛，改變體位或熱敷可緩解。圓韌帶疼痛多因胎兒增大牽扯韌帶所致，特征為突然轉(zhuǎn)身或咳嗽時出現(xiàn)的銳痛，建議采取側(cè)臥姿勢減輕壓力。
膽囊炎在孕期發(fā)病率約1-2000例，高雌激素水平易誘發(fā)膽汁淤積。典型癥狀為右上腹持續(xù)絞痛伴惡心嘔吐，嚴(yán)重時出現(xiàn)發(fā)熱與黃疸。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥以皮膚瘙癢伴右上腹隱痛為特征，膽汁酸水平升高可能增加胎兒窘迫風(fēng)險。
泌尿系統(tǒng)結(jié)石引起的疼痛常向腰背部放射，可能伴隨尿頻尿急。若出現(xiàn)持續(xù)絞痛、陰道流血或胎動異常，需警惕胎盤早剝等產(chǎn)科急癥。
建議記錄疼痛頻率與伴隨癥狀，避免突然體位改變。持續(xù)性疼痛超過30分鐘或伴隨發(fā)熱、陰道出血時應(yīng)立即就醫(yī)，產(chǎn)科醫(yī)生可能通過超聲檢查與胎心監(jiān)護(hù)評估胎兒狀況。病理性腹痛需在保障母嬰安全前提下進(jìn)行針對性治療，如熊去氧膽酸改善膽汁淤積或抗生素控制感染。
