瘢痕性脫發(fā)是一種永久性脫發(fā)疾病，由毛囊被破壞性炎癥或纖維化取代導致。主要表現(xiàn)為局部頭皮出現(xiàn)萎縮性瘢痕、毛發(fā)不可再生，常見類型包括盤狀紅斑狼瘡性脫發(fā)、毛發(fā)扁平苔蘚和中央離心性瘢痕性脫發(fā)。
瘢痕性脫發(fā)的形成主要與三類因素相關。自身免疫性疾病如盤狀紅斑狼瘡會攻擊毛囊干細胞，導致毛囊結構永久破壞。慢性炎癥性疾病如毛發(fā)扁平苔蘚會引起毛囊周圍淋巴細胞浸潤，最終形成纖維化瘢痕。物理化學損傷如燒傷、放射治療或強酸強堿接觸也會直接摧毀毛囊再生能力。
早期表現(xiàn)為頭皮出現(xiàn)邊界清楚的脫發(fā)斑塊，伴隨輕度瘙癢或灼熱感。進展期可見脫發(fā)區(qū)皮膚萎縮、毛孔消失，呈現(xiàn)蠟樣光澤。終末期發(fā)展為完全光滑的瘢痕，可能伴有色素沉著或毛細血管擴張。部分患者會同時出現(xiàn)頭皮緊繃感或觸痛。
診斷需結合皮膚鏡檢查與病理活檢。皮膚鏡下可見毛囊開口消失、白點征等特征。病理檢查能明確炎癥細胞類型及纖維化程度，對鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性瘢痕性脫發(fā)有決定性意義。
治療以控制病情進展為目標。早期可局部注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德抑制炎癥活動。免疫抑制劑如環(huán)孢素適用于快速進展病例。對于穩(wěn)定期病變，毛發(fā)移植需謹慎評估供區(qū)質(zhì)量，微針射頻等物理治療可能改善局部血液循環(huán)。所有患者均應避免染發(fā)、高溫燙發(fā)等刺激。
日常護理需選用pH5.5左右的溫和洗發(fā)產(chǎn)品，清洗時水溫不超過38℃。外出時應佩戴透氣防曬帽，防止紫外線加重炎癥。建議每月拍攝脫發(fā)區(qū)照片以便監(jiān)測病情變化。合并自身免疫疾病者需定期復查抗核抗體等指標。
出現(xiàn)新發(fā)脫發(fā)斑塊或原有皮損擴大時，建議在72小時內(nèi)就診皮膚科。伴有全身癥狀如關節(jié)痛、光敏感者需警惕系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能，應及時進行免疫學篩查。穩(wěn)定期患者每3-6個月需復查一次頭皮狀況。
