視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞可能由血管痙攣、動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、血管炎、血液高凝狀態(tài)等原因引起。該疾病會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血缺氧，需緊急就醫(yī)處理以避免永久性視力損傷。
1、血管痙攣
情緒波動(dòng)或寒冷刺激可能誘發(fā)視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣，暫時(shí)阻斷血流?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)性單眼無(wú)痛性視力下降，視野缺損呈扇形或象限性分布。可通過(guò)眼底檢查觀察到視網(wǎng)膜蒼白水腫，黃斑區(qū)呈櫻桃紅斑。需立即吸入亞硝酸異戊酯或舌下含服硝酸甘油緩解痙攣，同時(shí)進(jìn)行眼球按摩促進(jìn)血液循環(huán)。
2、動(dòng)脈粥樣硬化
高血壓、糖尿病等慢性病會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈管壁增厚，管腔狹窄。眼底血管造影可見(jiàn)動(dòng)脈充盈延遲，動(dòng)靜脈交叉壓跡。這類患者常伴有全身血管病變，需控制血壓血糖，服用阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片等藥物穩(wěn)定斑塊。
3、心源性栓塞
房顫、心臟瓣膜病等疾病產(chǎn)生的栓子可能阻塞視網(wǎng)膜動(dòng)脈?；颊叨嘤行呐K病史，視力喪失突然且完全。眼底可見(jiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈內(nèi)白色栓子，熒光造影顯示血流中斷。需緊急進(jìn)行前房穿刺降眼壓，靜脈注射尿激酶溶栓，并長(zhǎng)期服用華法林鈉片抗凝。
4、血管炎
巨細(xì)胞動(dòng)脈炎等自身免疫性疾病可引發(fā)血管壁炎癥性狹窄?；颊叨喟橛酗D部頭痛、咀嚼無(wú)力等全身癥狀。血沉和C反應(yīng)蛋白顯著升高，顳動(dòng)脈活檢可確診。需大劑量靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療，聯(lián)合環(huán)磷酰胺片免疫抑制。
5、血液高凝狀態(tài)
抗磷脂抗體綜合征、紅細(xì)胞增多癥等疾病會(huì)增加血液粘稠度。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血小板聚集率增高，D-二聚體異常升高。治療需采用低分子肝素鈣注射液抗凝，配合羥乙基淀粉注射液擴(kuò)容稀釋血液。
視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，保持血壓穩(wěn)定。飲食需低鹽低脂，多攝入深海魚(yú)類等富含歐米伽3脂肪酸的食物。戒煙限酒，控制每日飲水量避免血液濃縮。定期監(jiān)測(cè)血脂血糖，遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，出現(xiàn)視力變化需立即復(fù)查眼底血管造影。建議隨身攜帶硝酸甘油片等急救藥物，合并全身疾病的患者需同步治療原發(fā)病。
