腎上腺皮質(zhì)腺瘤可通過手術(shù)切除、藥物治療、激素替代、定期隨訪、生活方式調(diào)整等方式治療。該疾病通常與基因突變、內(nèi)分泌紊亂、長期激素刺激、腎上腺皮質(zhì)增生、家族遺傳等因素有關(guān)。
1、手術(shù)切除：腎上腺皮質(zhì)腺瘤的首選治療方式為腹腔鏡腎上腺切除術(shù)或開放手術(shù)，適用于功能性腫瘤或直徑＞4cm的腫瘤。術(shù)后需監(jiān)測(cè)血壓、電解質(zhì)及皮質(zhì)醇水平，預(yù)防腎上腺危象。
2、藥物治療：非功能性小腺瘤可選用米托坦、酮康唑或美替拉酮控制激素分泌。藥物適用于手術(shù)禁忌患者，需定期評(píng)估肝腎功能及激素水平。
3、激素替代：術(shù)后腎上腺功能不足者需長期口服氫化可的松或潑尼松。替代治療需根據(jù)應(yīng)激狀態(tài)調(diào)整劑量，避免出現(xiàn) Addison 病危象。
4、定期隨訪：術(shù)后每3-6個(gè)月復(fù)查腎上腺CT、血皮質(zhì)醇及ACTH水平。隨訪重點(diǎn)監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)跡象及對(duì)側(cè)腎上腺代償情況。
5、生活方式：限制鈉鹽攝入至每日＜5g，補(bǔ)充富含鉀的香蕉、菠菜。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)高血壓危象，推薦每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。
患者術(shù)后需終身監(jiān)測(cè)腎上腺功能，每日保證8小時(shí)睡眠，控制BMI在18.5-24之間。飲食采用地中海模式，增加三文魚、堅(jiān)果等抗炎食物攝入。避免使用非甾體抗炎藥以防腎功能損傷，每年進(jìn)行骨密度檢測(cè)預(yù)防糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松。出現(xiàn)乏力、皮膚色素沉著等腎上腺功能減退癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
