子宮肌瘤手術(shù)通常需要住院治療，具體方式包括腹腔鏡手術(shù)、宮腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)等。手術(shù)選擇取決于肌瘤大小、位置及患者個體情況。
1、腹腔鏡手術(shù)：適合直徑小于10cm的漿膜下或肌壁間肌瘤，通過腹部3-4個小切口完成。術(shù)后住院3-5天，創(chuàng)傷小恢復(fù)快。術(shù)前需禁食8小時，術(shù)后可能出現(xiàn)肩部放射性疼痛二氧化碳刺激膈神經(jīng)、切口滲液等癥狀。
2、宮腔鏡手術(shù)：適用于黏膜下肌瘤，經(jīng)陰道自然腔道操作無需腹部切口。住院時間2-3天，術(shù)后陰道排液持續(xù)1-2周。需警惕水中毒綜合征灌流液過量吸收和子宮穿孔風(fēng)險。
3、開腹手術(shù)：針對巨大肌瘤直徑>12cm或多發(fā)性肌瘤，需5-7天住院觀察。術(shù)后腸梗阻發(fā)生率達(dá)15%，切口感染率約3%。建議術(shù)后6周內(nèi)避免提重物，使用腹帶減輕張力。
4、術(shù)前評估：血常規(guī)排除貧血，超聲明確肌瘤分型，MRI評估肌瘤與內(nèi)膜關(guān)系。合并貧血者需術(shù)前糾正血紅蛋白至80g/L以上，必要時輸血。
5、術(shù)后護(hù)理：監(jiān)測體溫預(yù)防感染，24小時內(nèi)拔除導(dǎo)尿管。飲食從流質(zhì)過渡到普食，推薦高鐵食物如豬肝、菠菜。術(shù)后1個月復(fù)查超聲，3個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。
術(shù)后康復(fù)期需保證每日蛋白質(zhì)攝入60-80克，適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵吸收?？蛇M(jìn)行凱格爾運(yùn)動鍛煉盆底肌，術(shù)后6周逐步恢復(fù)快走、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動。出現(xiàn)發(fā)熱、異常出血或持續(xù)腹痛需及時返院復(fù)查。
