胎兒臀位孕婦需重點(diǎn)關(guān)注胎動(dòng)監(jiān)測(cè)、定期產(chǎn)檢、體位調(diào)整、分娩方式選擇和心理調(diào)適。主要注意事項(xiàng)包括胎動(dòng)異常識(shí)別、糾正體位方法、剖宮產(chǎn)評(píng)估、會(huì)陰壓力緩解和情緒管理。
1、胎動(dòng)監(jiān)測(cè)：
臀位胎兒活動(dòng)模式與頭位不同，孕婦需每日固定時(shí)段記錄胎動(dòng)次數(shù)。正常情況每小時(shí)應(yīng)感知3次以上胎動(dòng)，若連續(xù)2小時(shí)不足6次或胎動(dòng)劇烈后突然減少，可能提示胎兒窘迫。建議使用胎動(dòng)記錄卡，異常時(shí)立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)檢查。
2、產(chǎn)檢頻率：
孕32周后需每周進(jìn)行產(chǎn)科檢查，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)胎心音、宮高增長(zhǎng)及超聲指標(biāo)。通過B超確認(rèn)臀位類型單臀、混合臀或足先露，評(píng)估臍帶繞頸情況。胎心監(jiān)護(hù)應(yīng)從孕34周起每周2次，發(fā)現(xiàn)變異減速或晚期減速需住院觀察。
3、體位調(diào)整：
孕30-34周可嘗試膝胸臥位矯正，每日2次、每次15分鐘，配合艾灸至陰穴。避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥，采用左側(cè)臥位改善胎盤灌注。羊水過多者需控制飲水量，羊水過少則通過靜脈補(bǔ)液增加胎兒活動(dòng)空間。
4、分娩評(píng)估：
孕36周需綜合評(píng)估骨盆條件、胎兒體重及胎頭俯屈程度。完全臀位且胎兒體重＜3500g可考慮陰道試產(chǎn)，但需配備緊急剖宮產(chǎn)預(yù)案。存在臍帶先露、胎頭過度仰伸或巨大兒等情況建議直接選擇剖宮產(chǎn)。
5、會(huì)陰護(hù)理：
孕晚期進(jìn)行會(huì)陰按摩可降低產(chǎn)道損傷風(fēng)險(xiǎn)，每日用維生素E油輕柔按摩5分鐘。選擇U型孕婦枕緩解恥骨疼痛，避免久坐增加會(huì)陰壓力。出現(xiàn)規(guī)律宮縮后禁止下床活動(dòng)，防止胎膜早破導(dǎo)致臍帶脫垂。
臀位孕婦應(yīng)保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60g以上，如魚肉、禽蛋及豆制品，配合深綠色蔬菜補(bǔ)充葉酸。適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練和孕婦瑜伽，避免劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。準(zhǔn)備待產(chǎn)包時(shí)需提前備好剖宮產(chǎn)束腹帶和產(chǎn)褥墊，與產(chǎn)科醫(yī)生充分溝通分娩預(yù)案，參加母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)課程。保持每日飲水量2000ml左右，睡眠時(shí)抬高下肢預(yù)防水腫，出現(xiàn)陰道流液或見紅立即平臥就醫(yī)。
