絨毛膜癌最常見的轉(zhuǎn)移部位包括肺、陰道、腦、肝和盆腔器官。轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)與疾病分期、治療時(shí)機(jī)及患者個(gè)體差異密切相關(guān)。
1、肺轉(zhuǎn)移：
約80%的轉(zhuǎn)移性絨毛膜癌會(huì)發(fā)生肺轉(zhuǎn)移，主要表現(xiàn)為咳嗽、咯血或胸痛。胸部CT可發(fā)現(xiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)影，部分患者可能出現(xiàn)胸腔積液。肺轉(zhuǎn)移早期可能無癥狀，需通過影像學(xué)定期監(jiān)測(cè)。
2、陰道轉(zhuǎn)移：
陰道轉(zhuǎn)移灶多呈紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，易發(fā)生破潰出血。婦科檢查可見陰道壁不規(guī)則腫物，常伴有異常陰道流血。這類轉(zhuǎn)移與原發(fā)灶位置鄰近相關(guān)，需注意與宮頸病變鑒別。
3、腦轉(zhuǎn)移：
腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率約10%-20%，患者可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視力改變或肢體無力等癥狀。MRI檢查可明確病灶位置，嚴(yán)重者可發(fā)生腦疝。腦轉(zhuǎn)移提示疾病進(jìn)展，需緊急干預(yù)。
4、肝轉(zhuǎn)移：
肝轉(zhuǎn)移多伴隨其他部位轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、黃疸或肝功能異常。超聲或增強(qiáng)CT顯示肝內(nèi)低密度灶，較大轉(zhuǎn)移灶可能導(dǎo)致肝包膜牽張痛。肝功能損害會(huì)影響化療藥物代謝。
5、盆腔轉(zhuǎn)移：
盆腔器官如膀胱、直腸可能受侵，引起排尿困難、血尿或里急后重感。盆腔MRI有助于評(píng)估局部浸潤范圍，嚴(yán)重者可形成盆腔巨大包塊壓迫輸尿管。
絨毛膜癌轉(zhuǎn)移患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、蛋清等促進(jìn)組織修復(fù)；貧血者可適量增加動(dòng)物肝臟、紅肉補(bǔ)充鐵元素。治療期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止轉(zhuǎn)移灶出血，腦轉(zhuǎn)移患者需預(yù)防跌倒。定期監(jiān)測(cè)血HCG水平及影像學(xué)變化，所有轉(zhuǎn)移灶均需通過化療聯(lián)合手術(shù)/放療的綜合方案處理，肺轉(zhuǎn)移對(duì)化療敏感度較高，而腦轉(zhuǎn)移需聯(lián)合全腦放療。
