臨終老人用藥需特別謹(jǐn)慎，三類需警惕的藥物包括鎮(zhèn)靜安眠藥、強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥和抗膽堿能藥物。
1、鎮(zhèn)靜安眠藥：
苯二氮?類藥物如地西泮可能抑制呼吸中樞，加重臨終患者本就脆弱的呼吸功能。這類藥物會降低血氧飽和度，加速多器官衰竭進(jìn)程。臨床使用需嚴(yán)格評估意識狀態(tài)，優(yōu)先考慮非藥物干預(yù)如音樂療法緩解焦慮。
2、強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥：
阿片類藥物如嗎啡在控制癌痛時(shí)需精確滴定劑量。過量使用可能導(dǎo)致呼吸抑制、血壓驟降等風(fēng)險(xiǎn)。建議采用階梯給藥原則，聯(lián)合非甾體抗炎藥減少阿片類用量，同時(shí)監(jiān)測瞳孔變化和呼吸頻率。
3、抗膽堿能藥：
東莨菪堿等藥物常用于抑制呼吸道分泌物，但可能引發(fā)譫妄、尿潴留等不良反應(yīng)。對認(rèn)知功能下降的老年患者，可改用低劑量格隆溴銨，或通過體位調(diào)整減少分泌物淤積。
臨終關(guān)懷階段應(yīng)遵循"最少干預(yù)"原則，優(yōu)先保證患者舒適度。每日進(jìn)行口腔護(hù)理預(yù)防真菌感染，采用30度半臥位改善通氣，每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。飲食選擇溫?zé)岬牧髻|(zhì)食物如藕粉、米湯，避免嗆咳風(fēng)險(xiǎn)。家屬可通過輕柔撫觸、播放熟悉音樂等方式減輕患者不安，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)需定期評估藥物獲益與風(fēng)險(xiǎn)比，動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案。
