子宮黏膜下肌瘤的常見癥狀包括異常子宮出血、痛經(jīng)、壓迫癥狀、貧血及不孕。黏膜下肌瘤作為子宮肌瘤的特殊類型，其癥狀主要與肌瘤位置、大小及對宮腔的影響直接相關(guān)。
1、異常子宮出血：
月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長是最典型表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血。肌瘤突向?qū)m腔會增大子宮內(nèi)膜面積，干擾子宮收縮，同時可能影響子宮內(nèi)膜血管再生，導(dǎo)致出血量超過80毫升正常為20-60毫升。長期出血可能引發(fā)失血性貧血。
2、進(jìn)行性痛經(jīng)：
約45%患者出現(xiàn)逐漸加重的痙攣性痛經(jīng)。肌瘤壓迫刺激子宮肌層，促使前列腺素分泌增加，引發(fā)子宮強烈收縮。疼痛多始于經(jīng)前1-2天，持續(xù)至經(jīng)期結(jié)束，嚴(yán)重時需藥物干預(yù)。
3、盆腔壓迫癥狀：
當(dāng)肌瘤直徑超過5厘米時，可能壓迫膀胱引起尿頻、尿急，壓迫直腸導(dǎo)致排便困難。極少數(shù)向后生長的肌瘤可能壓迫輸尿管引發(fā)腎積水，表現(xiàn)為單側(cè)腰背部脹痛。
4、繼發(fā)性貧血：
長期月經(jīng)過多會導(dǎo)致血紅蛋白低于110g/L的貧血狀態(tài)，患者出現(xiàn)面色蒼白、乏力、心悸等癥狀。部分患者因代償機制癥狀隱匿，僅在血常規(guī)檢查時發(fā)現(xiàn)。
5、生育功能障礙：
肌瘤占據(jù)宮腔可能阻礙受精卵著床，改變宮腔形態(tài)影響胚胎發(fā)育，約占不孕病例的3%-5%。妊娠后發(fā)生流產(chǎn)、胎位異常的風(fēng)險較正常孕婦增加2-3倍。
建議患者保持均衡飲食，適當(dāng)增加動物肝臟、菠菜等富鐵食物預(yù)防貧血；避免劇烈運動以防肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)；每3-6個月進(jìn)行婦科超聲監(jiān)測肌瘤變化。出現(xiàn)經(jīng)血浸透衛(wèi)生巾每小時超過2片、暈厥等嚴(yán)重癥狀時需立即就醫(yī)，宮腔鏡肌瘤切除術(shù)是保留生育功能的優(yōu)選方案，術(shù)后需避孕12-18個月以待子宮修復(fù)。
