服用維生素B12片需注意適應(yīng)癥、藥物相互作用、特殊人群用藥、不良反應(yīng)及儲(chǔ)存條件。主要注意事項(xiàng)包括避免自行用藥、警惕過敏反應(yīng)、關(guān)注胃腸道反應(yīng)、定期監(jiān)測血藥濃度以及合理儲(chǔ)存藥物。
1、適應(yīng)癥確認(rèn)：
維生素B12片主要用于巨幼細(xì)胞性貧血、神經(jīng)炎及營養(yǎng)不良性缺乏癥的治療。非維生素B12缺乏導(dǎo)致的貧血如缺鐵性貧血服用無效。長期素食者、胃腸吸收障礙患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可作為保健品隨意服用。惡性貧血患者需配合注射劑型治療。
2、藥物相互作用：
維生素B12與氯霉素、氨基糖苷類抗生素聯(lián)用可能降低藥效?？雇达L(fēng)藥秋水仙堿、抗癲癇藥苯妥英鈉可影響腸道對(duì)維生素B12的吸收。長期服用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑者需監(jiān)測維生素B12水平，胃酸減少會(huì)阻礙維生素B12釋放。
3、特殊人群用藥：
妊娠期婦女每日推薦攝入量為2.6微克，哺乳期需2.8微克，超量可能影響胎兒發(fā)育。腎功能不全者需調(diào)整劑量，高劑量可能加重腎臟負(fù)擔(dān)。兒童用藥需按體重精確計(jì)算，過量可能導(dǎo)致痤瘡樣皮疹。
4、不良反應(yīng)監(jiān)測：
常見不良反應(yīng)包括輕度腹瀉、皮膚瘙癢。罕見但嚴(yán)重的過敏反應(yīng)表現(xiàn)為面部水腫、呼吸困難，需立即停藥就醫(yī)。長期大劑量使用可能引發(fā)低鉀血癥及血栓風(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)為肌無力、下肢腫脹等癥狀。
5、儲(chǔ)存與服用：
避光密封保存于30℃以下環(huán)境，潮濕環(huán)境會(huì)導(dǎo)致藥片潮解變質(zhì)。建議早餐后服用以提高吸收率，避免與高溫飲品同服。開封后6個(gè)月內(nèi)未用完應(yīng)丟棄，氧化失效的維生素B12可能產(chǎn)生有害降解產(chǎn)物。
日常飲食中動(dòng)物肝臟、魚類、蛋奶制品富含天然維生素B12，吸收率優(yōu)于合成制劑。中老年人群建議每1-2年檢測血清維生素B12水平，數(shù)值低于200pg/ml需干預(yù)。服用期間出現(xiàn)手腳麻木加重或心悸癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診，可能提示治療無效或合并其他疾病。儲(chǔ)存時(shí)需將藥片置于兒童無法觸及處，避免誤食風(fēng)險(xiǎn)。
