兒童銀屑病主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、鱗屑、瘙癢等癥狀，常見(jiàn)類型包括尋常型、點(diǎn)滴型和關(guān)節(jié)病型。典型癥狀有邊界清晰的紅色斑塊、銀白色鱗屑、皮膚干燥皸裂，可能伴隨指甲凹陷或關(guān)節(jié)腫脹。
1、紅斑鱗屑：
兒童銀屑病早期常出現(xiàn)邊界清晰的紅色斑塊，表面覆蓋銀白色鱗屑，好發(fā)于頭皮、肘部、膝蓋等部位。鱗屑易剝脫，刮除后可見(jiàn)薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血，這是銀屑病的典型特征。斑塊可能逐漸擴(kuò)大或融合成片。
2、劇烈瘙癢：
約60%患兒會(huì)出現(xiàn)中重度瘙癢，尤其在夜間加重。搔抓可能導(dǎo)致皮膚破損、繼發(fā)感染或同形反應(yīng)Koebner現(xiàn)象，即外傷處新發(fā)銀屑病皮損。瘙癢可能影響睡眠質(zhì)量，進(jìn)而引發(fā)煩躁、注意力不集中等行為問(wèn)題。
3、指甲改變：
30%-50%患兒會(huì)出現(xiàn)指甲損害，表現(xiàn)為甲板點(diǎn)狀凹陷頂針樣改變、甲床分離、甲下角化過(guò)度或甲板增厚。嚴(yán)重時(shí)指甲可能完全毀損，需與真菌性甲癬鑒別。關(guān)節(jié)病型銀屑病患兒可能先出現(xiàn)指甲病變后發(fā)生關(guān)節(jié)炎。
4、關(guān)節(jié)癥狀：
關(guān)節(jié)病型銀屑病患兒可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動(dòng)受限，常見(jiàn)于指間關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等。約15%患兒關(guān)節(jié)炎先于皮膚癥狀出現(xiàn)，易被誤診為幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎。晨僵持續(xù)超過(guò)30分鐘是典型表現(xiàn)，需通過(guò)影像學(xué)檢查評(píng)估關(guān)節(jié)損傷程度。
5、特殊類型表現(xiàn)：
點(diǎn)滴型銀屑病多見(jiàn)于兒童，表現(xiàn)為突發(fā)大量直徑1-10毫米的紅色鱗屑性丘疹，常繼發(fā)于鏈球菌感染。膿皰型銀屑病較少見(jiàn)，但可能伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。紅皮病型則表現(xiàn)為全身皮膚潮紅脫屑，屬于重癥需緊急處理。
兒童銀屑病護(hù)理需注重皮膚保濕，建議每日使用無(wú)刺激的潤(rùn)膚劑，避免堿性肥皂洗澡。選擇純棉寬松衣物減少摩擦，室溫保持在22-24℃為宜。飲食上注意補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸，限制高糖高脂食物。適當(dāng)進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于改善關(guān)節(jié)癥狀。家長(zhǎng)應(yīng)幫助患兒建立規(guī)律作息，避免精神緊張誘發(fā)或加重病情。若皮損面積超過(guò)體表10%、伴隨高熱或關(guān)節(jié)畸形，需立即就醫(yī)。
