高位破水可通過陰道分泌物性狀改變、持續(xù)少量液體流出、體位變化時漏液增加、無宮縮伴隨液體滲出、pH試紙檢測呈堿性等特征判斷。高位破水通常由胎膜薄弱、感染因素、宮腔壓力異常、多胎妊娠、宮頸機能不全等原因引起。
1、分泌物性狀：
正常陰道分泌物為乳白色或透明黏稠狀，高位破水時分泌物變?yōu)橄”∷畼?，可能夾雜少量絮狀物。與普通白帶不同，破水后液體不受自主控制，活動后漏出量增多，干燥后可能在內褲上形成類似尿液結晶的痕跡，但無氨味。
2、持續(xù)漏液：
胎膜高位破裂后羊水呈間歇性緩慢滲出，每小時可浸濕1-2片衛(wèi)生巾。與壓力性尿失禁的區(qū)別在于漏液不受咳嗽、打噴嚏等腹壓增加影響，平臥位時仍持續(xù)存在。使用衛(wèi)生護墊觀察2小時，若中心區(qū)域始終潮濕需警惕。
3、體位相關性：
改變體位時漏液量明顯增加是重要特征。由坐位轉為站立時，因重力作用羊水沿陰道壁下流，可能出現短暫液體涌出感。進行膝胸臥位試驗時，若感覺液體向陰道深處回流后再度滲出，提示破口位于子宮上部。
4、無痛性滲液：
區(qū)別于臨產破水，高位破水通常不伴隨規(guī)律宮縮。孕婦可能僅感覺外陰濕潤，無腹痛或見紅等分娩先兆。需注意與陰道炎溢液鑒別，后者常伴有瘙癢、灼熱感或異常氣味，而羊水具有特殊腥甜味。
5、檢測手段：
家用pH試紙檢測呈藍綠色pH≥7.0有提示意義，但精液、血液污染可導致假陽性。醫(yī)院通過陰道窺器直接觀察后穹窿積液、顯微鏡下見羊齒狀結晶、胰島素樣生長因子結合蛋白-1檢測等可確診。超聲測量羊水指數較前次下降3cm以上輔助判斷。
懷疑高位破水時應立即臥床并墊高臀部，避免沐浴或陰道沖洗。記錄液體滲出時間、顏色及量，妊娠34周前破水需緊急就醫(yī)爭取保胎治療。日常補充維生素C增強胎膜韌性，妊娠晚期避免提重物及劇烈運動，如出現發(fā)熱或分泌物渾濁可能提示感染，需立即產科急診處理。定期產檢時可通過陰道微生態(tài)檢測評估B族鏈球菌等感染風險。
