甲鈷胺膠囊是臨床常用的維生素B12活性制劑，主要用于周?chē)窠?jīng)病變和巨幼紅細(xì)胞性貧血的治療，其療效與安全性已得到廣泛驗(yàn)證。
1、藥理作用：
甲鈷胺是維生素B12的甲基化活性形式，可直接參與神經(jīng)組織中的甲基轉(zhuǎn)移反應(yīng)，促進(jìn)核酸與蛋白質(zhì)合成，加速軸突運(yùn)輸和髓鞘再生。相比氰鈷胺，其生物利用度更高，無(wú)需肝臟代謝轉(zhuǎn)化即可發(fā)揮生理功能。
2、適應(yīng)癥：
適用于糖尿病周?chē)窠?jīng)病變引起的肢體麻木刺痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛等周?chē)窠?jīng)損傷，以及維生素B12缺乏導(dǎo)致的巨幼細(xì)胞性貧血。對(duì)化療藥物引起的神經(jīng)毒性也有輔助改善作用。
3、用藥優(yōu)勢(shì)：
膠囊劑型胃腸道吸收穩(wěn)定，不受內(nèi)因子分泌影響。臨床數(shù)據(jù)顯示，連續(xù)用藥4周可顯著改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度，12周后約70%患者感覺(jué)異常癥狀減輕。與注射劑相比，長(zhǎng)期用藥依從性更好。
4、注意事項(xiàng)：
極少數(shù)患者可能出現(xiàn)食欲減退、惡心等消化道反應(yīng)，通常1-2周自行緩解。從事汞及其化合物作業(yè)者需慎用，因甲鈷胺可能促進(jìn)汞在體內(nèi)蓄積。合并嚴(yán)重肝功能損害者需調(diào)整劑量。
5、聯(lián)合用藥：
常與α-硫辛酸聯(lián)合治療糖尿病神經(jīng)病變，與葉酸聯(lián)用糾正貧血效果更佳。但應(yīng)避免與氯霉素、對(duì)氨基水楊酸等影響維生素B12吸收的藥物同服。
服用甲鈷胺期間建議配合富含維生素B族的飲食，如動(dòng)物肝臟、魚(yú)類(lèi)、蛋奶等，避免酗酒影響吸收。治療周?chē)窠?jīng)病變時(shí)需同步控制血糖、血壓等基礎(chǔ)疾病，配合適度肢體按摩促進(jìn)血液循環(huán)。用藥1個(gè)月后若癥狀未緩解，需及時(shí)復(fù)診評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案。長(zhǎng)期用藥者建議每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)血清維生素B12水平。
