丙型肝炎治療主要采用直接抗病毒藥物，常用方案包括索磷布韋維帕他韋、格卡瑞韋哌侖他韋、艾爾巴韋格拉瑞韋等。藥物選擇需根據(jù)病毒基因型、肝功能狀態(tài)及合并癥綜合評估。
1、索磷布韋維帕他韋：
該復(fù)合制劑適用于1-6型丙肝病毒感染，治愈率達(dá)95%以上。通過抑制病毒NS5A蛋白和RNA聚合酶阻斷病毒復(fù)制，每日固定劑量服用12周。需注意與胺碘酮聯(lián)用可能引發(fā)嚴(yán)重心動過緩，腎功能不全者需調(diào)整劑量。
2、格卡瑞韋哌侖他韋：
針對1-6型HCV的泛基因型方案，對肝硬化患者同樣有效。兩種成分分別靶向病毒NS3/4A蛋白酶和NS5A蛋白，常見不良反應(yīng)包括頭痛和疲勞。HIV合并感染者需注意藥物相互作用。
3、艾爾巴韋格拉瑞韋：
適用于1、4型丙肝，通過雙重機制抑制病毒組裝。治療周期通常為12周，嚴(yán)重腎功能損害者禁用。用藥期間需監(jiān)測ALT水平，可能出現(xiàn)輕度膽紅素升高。
4、索磷布韋聯(lián)合達(dá)拉他韋：
該組合對3型感染特別有效，需根據(jù)基因型調(diào)整療程12-24周。達(dá)拉他韋作為NS5A抑制劑，與索磷布韋協(xié)同作用，肝硬化患者需延長治療時間。
5、伏西瑞韋聯(lián)合方案：
含NS3/4A蛋白酶抑制劑的復(fù)合制劑，適用于1型感染。需注意與質(zhì)子泵抑制劑的時間間隔，可能引起光敏反應(yīng)。治療期間應(yīng)嚴(yán)格避孕，禁止與某些他汀類藥物聯(lián)用。
丙肝患者治療期間需保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族。避免酒精攝入減輕肝臟負(fù)擔(dān)，規(guī)律監(jiān)測肝功能指標(biāo)。適度有氧運動如快走、游泳可增強體質(zhì)，但肝硬化患者應(yīng)避免劇烈運動。注意個人衛(wèi)生防止交叉感染，家庭成員建議進(jìn)行丙肝抗體篩查。完成抗病毒治療后仍需每半年復(fù)查HCV RNA，觀察病毒學(xué)應(yīng)答情況。
