兒童1型糖尿病屬于需要長(zhǎng)期管理的慢性疾病，及時(shí)規(guī)范治療可有效控制病情。1型糖尿病的危害主要涉及血糖失控引發(fā)的急性并發(fā)癥、長(zhǎng)期代謝異常導(dǎo)致的器官損傷，以及生長(zhǎng)發(fā)育受限三方面。
1、急性并發(fā)癥：
血糖急劇升高可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、呼吸深快甚至昏迷，需緊急就醫(yī)。低血糖發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)冷汗、顫抖、意識(shí)模糊，需立即補(bǔ)充15克速效碳水化合物如葡萄糖片。
2、慢性器官損害：
長(zhǎng)期高血糖可能損傷視網(wǎng)膜微血管導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變，定期眼底檢查至關(guān)重要。腎臟病變?cè)缙诒憩F(xiàn)為微量白蛋白尿，后期可能進(jìn)展為腎功能衰竭，需監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白/肌酐比值。
3、生長(zhǎng)發(fā)育影響：
胰島素缺乏可能抑制生長(zhǎng)激素作用，導(dǎo)致身高增長(zhǎng)遲緩。血糖控制不佳可能延遲青春期發(fā)育，女童可能出現(xiàn)月經(jīng)初潮推遲。建議每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)骨齡和性發(fā)育指標(biāo)。
4、代謝管理：
每日4-7次血糖監(jiān)測(cè)配合胰島素注射是基礎(chǔ)方案，動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可優(yōu)化管理。碳水化合物計(jì)數(shù)法能精準(zhǔn)匹配胰島素劑量，建議配備注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)。
5、心理社會(huì)適應(yīng)：
疾病管理壓力可能導(dǎo)致焦慮抑郁，兒童糖尿病專(zhuān)科團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)包含心理就學(xué)期間需制定個(gè)性化醫(yī)療方案，包括體育課調(diào)整和低血糖應(yīng)急預(yù)案。
建議建立包含內(nèi)分泌科醫(yī)生、糖尿病教育護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師的多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)，制定個(gè)性化血糖目標(biāo)通常糖化血紅蛋白＜7%。每日保證60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，選擇升糖指數(shù)低于55的食物如燕麥、雜豆作為主食。定期進(jìn)行甲狀腺功能、乳糜瀉抗體篩查，疫苗接種前需評(píng)估免疫狀態(tài)。家長(zhǎng)應(yīng)掌握胰高血糖素使用方法，學(xué)校需配備應(yīng)急糖果。通過(guò)規(guī)范化管理，絕大多數(shù)患兒可獲得與健康兒童相近的生活質(zhì)量和預(yù)期壽命。
