腹股溝疝并非所有情況都必須手術(shù)，但多數(shù)患者需手術(shù)治療。處理方式主要根據(jù)疝氣類型、癥狀嚴(yán)重程度及患者身體狀況決定，常見(jiàn)干預(yù)措施包括觀察等待、使用疝氣帶和手術(shù)治療。
體積較小且無(wú)癥狀的腹股溝疝可暫時(shí)觀察。這類疝氣可能長(zhǎng)期無(wú)進(jìn)展，尤其老年患者或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者，醫(yī)生可能建議定期復(fù)查。觀察期間需避免增加腹壓行為，如提重物、劇烈咳嗽或便秘。
疝氣帶適用于暫時(shí)無(wú)法手術(shù)者。通過(guò)外部壓力防止腸管突出，但長(zhǎng)期使用可能造成皮膚磨損或局部組織粘連。疝氣帶需在醫(yī)生指導(dǎo)下正確佩戴，僅作為過(guò)渡性措施，不能根治問(wèn)題。
開(kāi)放式疝修補(bǔ)術(shù)是傳統(tǒng)治療方式。手術(shù)將疝囊高位結(jié)扎后加強(qiáng)腹壁薄弱處，常用材料為聚丙烯補(bǔ)片。術(shù)后復(fù)發(fā)率約1%-3%，恢復(fù)期需避免體力活動(dòng)4-6周。適用于各類腹股溝疝，尤其是缺損較大的患者。
腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)。通過(guò)腹壁小切口置入補(bǔ)片，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后2-3天可出院，1周后恢復(fù)輕工作。但需全身麻醉，費(fèi)用較高，對(duì)術(shù)者技術(shù)要求嚴(yán)格。更適合雙側(cè)疝或復(fù)發(fā)疝患者。
少數(shù)特殊情況需緊急手術(shù)。當(dāng)疝內(nèi)容物發(fā)生嵌頓或絞窄時(shí)，可能出現(xiàn)劇烈疼痛、嘔吐等癥狀，此時(shí)需立即手術(shù)防止腸壞死。這種情況屬于外科急癥，延誤治療可能危及生命。
兒童腹股溝疝通常建議盡早手術(shù)。嬰幼兒疝氣自愈可能性低，且發(fā)生嵌頓風(fēng)險(xiǎn)較高。小兒疝手術(shù)多采用高位結(jié)扎術(shù)，無(wú)需放置補(bǔ)片，手術(shù)時(shí)間約20-30分鐘。
高齡或合并嚴(yán)重疾病患者需個(gè)體化評(píng)估。心肺功能不全、凝血障礙等患者，醫(yī)生會(huì)權(quán)衡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與獲益。這類人群可考慮局部麻醉下的無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)，或選擇保守治療。
術(shù)后復(fù)發(fā)與多種因素相關(guān)。包括慢性咳嗽、前列腺增生、便秘等長(zhǎng)期腹壓增高因素，以及糖尿病、吸煙等影響傷口愈合的情況。術(shù)前需對(duì)這些基礎(chǔ)疾病進(jìn)行控制。
