乳糖不耐受與喝牛奶后腹瀉屬于同一生理現(xiàn)象的不同表述。乳糖不耐受是腸道內(nèi)乳糖酶缺乏導(dǎo)致乳糖消化障礙的病理狀態(tài)，喝牛奶拉肚子則是該病癥的典型臨床表現(xiàn)。
乳糖不耐受主要由乳糖酶活性不足引起。乳糖酶是分解乳糖的關(guān)鍵酶，當(dāng)其分泌不足時(shí)，未消化的乳糖進(jìn)入結(jié)腸后被細(xì)菌發(fā)酵，產(chǎn)生大量氣體和短鏈脂肪酸，引發(fā)腹脹、腸鳴、腹瀉等癥狀。這種酶缺乏可分為三種類型：先天性乳糖酶缺乏較為罕見；繼發(fā)性乳糖酶缺乏常繼發(fā)于腸道感染或炎癥；成人型乳糖酶缺乏則與基因調(diào)控有關(guān)，全球約75%的成年人群存在不同程度的乳糖酶活性下降。
對(duì)于乳糖不耐受的管理，可選用無(wú)乳糖奶制品或服用乳糖酶補(bǔ)充劑。酸奶、奶酪等發(fā)酵乳制品中乳糖含量較低，多數(shù)患者耐受性較好。藥物治療方面，乳糖酶制劑如乳糖酶膠囊可在飲奶前服用幫助分解乳糖。癥狀嚴(yán)重者可考慮使用蒙脫石散等腸道黏膜保護(hù)劑緩解腹瀉。
乳糖不耐受的診斷可通過氫呼氣試驗(yàn)、乳糖耐量試驗(yàn)等檢查確認(rèn)。日常飲食建議采取漸進(jìn)式適應(yīng)法，從少量乳制品開始逐步增加攝入量，部分患者可誘導(dǎo)腸道產(chǎn)生適應(yīng)性酶活性。若腹瀉持續(xù)超過48小時(shí)或出現(xiàn)脫水癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除其他消化系統(tǒng)疾病。
