急性腸胃炎是由病原體感染或理化刺激引起的消化道黏膜急性炎癥，主要表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐、腹痛，常見病因包括病毒性感染、細(xì)菌性感染、食物中毒、藥物刺激和應(yīng)激反應(yīng)。
1、病毒性感染：
諾如病毒、輪狀病毒等腸道病毒是主要病原體，通過糞口途徑傳播。病毒侵襲腸黏膜上皮細(xì)胞導(dǎo)致吸收功能障礙，典型表現(xiàn)為水樣腹瀉伴低熱，兒童及老年人易出現(xiàn)脫水。治療以補(bǔ)液鹽糾正電解質(zhì)為主，蒙脫石散可輔助保護(hù)腸黏膜。
2、細(xì)菌性感染：
沙門氏菌、志賀氏菌等細(xì)菌污染食物后引發(fā)感染性腹瀉，常伴隨黏液膿血便和高熱。細(xì)菌毒素直接損傷腸黏膜并引發(fā)全身炎癥反應(yīng)。輕癥可用鹽酸小檗堿片抑制細(xì)菌繁殖，重癥需根據(jù)藥敏結(jié)果選用頭孢類抗生素。
3、食物中毒：
食用變質(zhì)海鮮、隔夜飯菜等含有金黃色葡萄球菌毒素的食物后，2-6小時(shí)內(nèi)突發(fā)劇烈嘔吐。毒素刺激胃腸神經(jīng)反射引發(fā)癥狀，病程具有自限性。需暫時(shí)禁食并補(bǔ)充葡萄糖電解質(zhì)溶液，必要時(shí)用多潘立酮緩解嘔吐。
4、藥物刺激：
非甾體抗炎藥、抗生素等藥物可能破壞胃腸黏膜屏障，表現(xiàn)為服藥后上腹隱痛伴黑便。藥物直接抑制前列腺素合成或引發(fā)腸道菌群失調(diào)。建議停用致病藥物，聯(lián)合鋁碳酸鎂保護(hù)胃黏膜，雙歧桿菌調(diào)節(jié)菌群。
5、應(yīng)激反應(yīng)：
重大創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)下，機(jī)體分泌大量?jī)翰璺影穼?dǎo)致胃腸黏膜缺血。臨床多見嘔咖啡樣物或柏油樣便，胃鏡檢查可見彌漫性糜爛。需靜脈用質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸，嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下止血。
發(fā)病期間選擇低脂低渣的流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，避免乳制品和高纖維食物。每次腹瀉后補(bǔ)充200ml口服補(bǔ)液鹽，每日飲水量不少于1.5升?；謴?fù)期逐步過渡到稀飯、面條等半流質(zhì)，兩周內(nèi)禁食辛辣刺激食物。出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便或意識(shí)模糊需立即急診，嬰幼兒及老年人建議早期就醫(yī)評(píng)估脫水程度。日常注意餐具消毒和生熟食分開處理，冰箱存放食物不超過48小時(shí)。
