眼球摘除手術(shù)通常在嚴(yán)重眼外傷、惡性腫瘤、頑固性疼痛或不可逆失明等情況下實(shí)施，主要適應(yīng)癥包括眼球破裂傷、眼內(nèi)惡性腫瘤、絕對(duì)期青光眼、嚴(yán)重眼內(nèi)炎及眼球萎縮。
1、眼球破裂傷：
當(dāng)眼球遭受嚴(yán)重穿透?jìng)蚱屏褌?，?dǎo)致眼內(nèi)容物大量脫出且無(wú)法修復(fù)時(shí)，需考慮摘除。常見(jiàn)于車禍、銳器傷或爆炸傷，此時(shí)眼球結(jié)構(gòu)嚴(yán)重破壞可能引發(fā)交感性眼炎風(fēng)險(xiǎn)，即健眼發(fā)生免疫反應(yīng)性炎癥。手術(shù)可預(yù)防感染擴(kuò)散并減輕患者持續(xù)疼痛，術(shù)后需安裝義眼臺(tái)改善外觀。
2、眼內(nèi)惡性腫瘤：
視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、脈絡(luò)膜黑色素瘤等眼內(nèi)惡性腫瘤若已侵犯大部分眼球組織或存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需摘除。惡性腫瘤可能通過(guò)視神經(jīng)向顱內(nèi)擴(kuò)散，手術(shù)能阻斷腫瘤進(jìn)展。術(shù)前需通過(guò)超聲、MRI等影像評(píng)估腫瘤范圍，術(shù)后需配合放療或化療等綜合治療。
3、絕對(duì)期青光眼：
終末期青光眼患者出現(xiàn)持續(xù)眼壓升高伴劇烈眼痛、頭痛時(shí)可能需摘除。此時(shí)視神經(jīng)已完全萎縮且視力不可逆喪失，但高眼壓導(dǎo)致難以忍受的疼痛。手術(shù)可消除疼痛癥狀，適用于藥物和減壓手術(shù)均無(wú)效的情況，術(shù)后需定期檢查對(duì)側(cè)眼以防青光眼進(jìn)展。
4、嚴(yán)重眼內(nèi)炎：
細(xì)菌性或真菌性眼內(nèi)炎經(jīng)抗生素治療無(wú)效且視力完全喪失時(shí)需手術(shù)干預(yù)。感染可能引發(fā)全眼球炎甚至顱內(nèi)感染，表現(xiàn)為眼瞼腫脹、前房積膿及發(fā)熱。摘除眼球可清除感染灶，術(shù)后需靜脈使用敏感抗生素至少2周，并監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)。
5、眼球萎縮：
長(zhǎng)期眼內(nèi)炎癥或外傷后導(dǎo)致眼球體積縮小、功能喪失且影響外觀時(shí)考慮手術(shù)。萎縮眼球可能引發(fā)慢性疼痛或反復(fù)結(jié)膜感染，通過(guò)摘除并植入義眼臺(tái)可改善容貌。術(shù)前需評(píng)估眼眶發(fā)育情況，兒童患者需特別注意術(shù)后眼眶骨骼發(fā)育問(wèn)題。
眼球摘除術(shù)后需保持術(shù)眼清潔干燥，避免揉眼或劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月。義眼佩戴者應(yīng)定期清潔眼片并使用人工淚液防止結(jié)膜干燥。飲食注意補(bǔ)充維生素A和蛋白質(zhì)促進(jìn)傷口愈合，如胡蘿卜、深海魚(yú)及乳制品。術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查眼眶CT評(píng)估植入體位置，出現(xiàn)紅腫、分泌物增多等異常需及時(shí)就診。心理疏導(dǎo)對(duì)適應(yīng)容貌改變尤為重要，可加入義眼佩戴者互助團(tuán)體獲取支持。
