治療2型糖尿病的藥物主要有二甲雙胍、磺脲類降糖藥、DPP-4抑制劑、GLP-1受體激動(dòng)劑和SGLT2抑制劑。
1、二甲雙胍：
作為一線降糖藥物，二甲雙胍通過抑制肝臟糖異生和改善外周胰島素抵抗發(fā)揮作用。該藥物適用于肥胖型2型糖尿病患者，常見不良反應(yīng)包括胃腸道不適，但罕有乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。腎功能不全患者需調(diào)整劑量。
2、磺脲類降糖藥：
格列美脲、格列齊特等磺脲類藥物通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素降低血糖。適用于胰島功能尚存的患者，可能引起低血糖和體重增加。老年患者使用時(shí)需特別注意劑量調(diào)整。
3、DPP-4抑制劑：
西格列汀、維格列汀等DPP-4抑制劑通過延緩腸促胰素降解來調(diào)節(jié)血糖。這類藥物降糖效果溫和，低血糖風(fēng)險(xiǎn)較小，常見不良反應(yīng)包括鼻咽炎和頭痛，可能與胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。
4、GLP-1受體激動(dòng)劑：
利拉魯肽、司美格魯肽等GLP-1受體激動(dòng)劑通過多重機(jī)制降糖，包括促進(jìn)胰島素分泌、抑制胰高血糖素釋放和延緩胃排空。這類藥物具有減輕體重和心血管保護(hù)作用，但可能引起胃腸道反應(yīng)。
5、SGLT2抑制劑：
恩格列凈、達(dá)格列凈等SGLT2抑制劑通過抑制腎臟葡萄糖重吸收促進(jìn)尿糖排泄。除降糖外，還具有減輕體重、降壓和心血管保護(hù)作用，但可能增加泌尿生殖系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)。
2型糖尿病患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化用藥方案，同時(shí)配合飲食控制和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。建議采用低血糖指數(shù)飲食，限制精制碳水化合物攝入，增加膳食纖維。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，結(jié)合抗阻訓(xùn)練改善胰島素敏感性。定期監(jiān)測血糖和糖化血紅蛋白水平，注意足部護(hù)理和并發(fā)癥篩查。保持規(guī)律作息，控制體重，避免吸煙和過量飲酒。
