黃斑病變通常無法自愈，需根據(jù)類型采取針對(duì)性治療。常見干預(yù)方式包括抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物注射、激光治療、光動(dòng)力療法、口服抗氧化劑及手術(shù)治療。
1、抗VEGF治療：
濕性年齡相關(guān)性黃斑變性需玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗、阿柏西普等藥物，抑制異常血管生長(zhǎng)。該療法需每月1次連續(xù)3個(gè)月后根據(jù)病情調(diào)整周期，約60%患者視力可穩(wěn)定或改善。治療期間需配合光學(xué)相干斷層掃描監(jiān)測(cè)視網(wǎng)膜水腫變化。
2、激光干預(yù)：
針對(duì)糖尿病性黃斑水腫可采用微脈沖激光，選擇性封閉滲漏血管。與傳統(tǒng)激光相比，該技術(shù)對(duì)視網(wǎng)膜損傷更小，能保留中心視力。治療后需每3個(gè)月復(fù)查熒光血管造影，約40%患者需重復(fù)治療。
3、光動(dòng)力療法：
適用于息肉狀脈絡(luò)膜血管病變，靜脈注射維替泊芬后采用689nm激光激活藥物。該療法可選擇性破壞異常血管網(wǎng)，但可能引起暫時(shí)性視力下降，需避光48小時(shí)。約50%病例在2年內(nèi)需重復(fù)治療。
4、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：
干性黃斑變性建議服用葉黃素、玉米黃質(zhì)聯(lián)合維生素C/E/鋅的AREDS2配方。每日補(bǔ)充10mg葉黃素可降低25%進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)，但無法逆轉(zhuǎn)已形成的玻璃膜疣。需持續(xù)補(bǔ)充2年以上才能顯現(xiàn)保護(hù)效果。
5、手術(shù)選擇：
黃斑前膜或黃斑裂孔需行玻璃體切除術(shù)，聯(lián)合內(nèi)界膜剝離。術(shù)后需保持俯臥位1-2周使黃斑復(fù)位，約70%患者視力提升2行以上。嚴(yán)重黃斑下出血可考慮視網(wǎng)膜切開取血術(shù)，但存在視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)。
黃斑病變患者應(yīng)戒煙并控制血壓血糖，每日食用深綠色蔬菜及深海魚類。使用阿姆斯勒方格表自我監(jiān)測(cè)，避免強(qiáng)光刺激眼睛。建議選擇防藍(lán)光眼鏡，適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)眼部血液循環(huán)。定期眼科檢查應(yīng)包括視力測(cè)試、眼底照相和光學(xué)相干斷層掃描，濕性病變監(jiān)測(cè)間隔不超過3個(gè)月。保持均衡飲食同時(shí)控制體重，肥胖會(huì)使?jié)裥渣S斑變性風(fēng)險(xiǎn)增加2倍。閱讀時(shí)保證充足光照，避免長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)用眼超過40分鐘。
