抑郁癥患者可能出現(xiàn)全身疼痛的癥狀。這種疼痛屬于軀體化表現(xiàn)，與中樞神經(jīng)系統(tǒng)對痛覺的異常調(diào)控有關(guān)。
1、抑郁癥與疼痛的關(guān)聯(lián)機(jī)制：
抑郁癥患者常伴隨下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂，導(dǎo)致皮質(zhì)醇等應(yīng)激激素水平異常。這種神經(jīng)內(nèi)分泌變化會(huì)降低疼痛閾值，使患者對疼痛刺激更為敏感。血清素和去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)的失衡，既是抑郁的核心病理機(jī)制，也參與痛覺傳導(dǎo)通路的調(diào)控。部分患者會(huì)出現(xiàn)纖維肌痛樣癥狀，表現(xiàn)為廣泛性肌肉酸痛或關(guān)節(jié)不適。
2、疼痛特征與鑒別要點(diǎn)：
抑郁相關(guān)疼痛多呈現(xiàn)游走性、彌散性特點(diǎn)，常見部位包括腰背部、四肢和頭部。疼痛性質(zhì)多為鈍痛或酸脹感，通常無法用具體器質(zhì)性疾病解釋。這類疼痛往往晨重夜輕，伴隨典型抑郁癥狀如情緒低落、興趣減退等。需注意與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、甲狀腺功能異常等器質(zhì)性疾病進(jìn)行鑒別，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行炎癥指標(biāo)、激素水平等實(shí)驗(yàn)室檢查。
3、干預(yù)策略與注意事項(xiàng)：
治療需采用藥物與非藥物結(jié)合的方式。選擇性血清素再攝取抑制劑類藥物在改善情緒的同時(shí)能調(diào)節(jié)痛覺敏感性。認(rèn)知行為療法有助于改變患者對疼痛的災(zāi)難化認(rèn)知。規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、快走可促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌，太極拳等身心練習(xí)能緩解肌肉緊張。建議保持每日7-8小時(shí)規(guī)律睡眠，避免咖啡因攝入過量。
建立疼痛日記記錄發(fā)作規(guī)律，采用熱敷按摩緩解局部不適。飲食上增加富含ω-3脂肪酸的深海魚類、核桃等食物，適量補(bǔ)充維生素D。社會(huì)支持系統(tǒng)對康復(fù)至關(guān)重要，家屬應(yīng)理解疼痛的真實(shí)性，避免質(zhì)疑指責(zé)。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)新發(fā)癥狀，需及時(shí)復(fù)診排除其他軀體疾病。陽光照射和園藝等戶外活動(dòng)有助于改善生物節(jié)律，團(tuán)體心理治療能減少病恥感。
