直腸癌手術(shù)時(shí)長通常為2-4小時(shí)，具體取決于腫瘤分期、手術(shù)方式及患者個(gè)體差異。手術(shù)時(shí)間受麻醉準(zhǔn)備、腫瘤切除范圍、淋巴結(jié)清掃難度、術(shù)中并發(fā)癥處理等因素影響。
1、腫瘤分期：早期腫瘤局限于黏膜層時(shí)，內(nèi)鏡下切除約需30-60分鐘；進(jìn)展期腫瘤需開放或腹腔鏡手術(shù)，耗時(shí)2-3小時(shí)。T3期以上腫瘤可能侵犯周圍臟器，聯(lián)合臟器切除將延長至4-6小時(shí)。
2、手術(shù)方式：傳統(tǒng)開腹手術(shù)需2-3小時(shí)完成腸段切除吻合；腹腔鏡手術(shù)因操作精細(xì)耗時(shí)略長，約3-4小時(shí)；達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)因設(shè)備調(diào)試增加30分鐘預(yù)備時(shí)間。急診手術(shù)因需處理腸梗阻或穿孔，時(shí)間延長50%。
3、淋巴結(jié)清掃：D1清掃腫瘤旁淋巴結(jié)可1小時(shí)內(nèi)完成；D2清掃系膜根部淋巴結(jié)需配合術(shù)中快速病理，耗時(shí)增加40分鐘；側(cè)方淋巴結(jié)清掃需精細(xì)分離髂血管神經(jīng)，額外消耗1小時(shí)。
4、術(shù)中突發(fā)處理：25%病例會(huì)遇到出血需電凝或縫合止血，每次處理增加15-20分鐘；10%病例發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移需同步射頻消融，延長30分鐘；腸管水腫需臨時(shí)造口時(shí)增加吻合步驟，耗時(shí)35分鐘。
5、患者因素：肥胖患者脂肪組織分離難度大，手術(shù)時(shí)間延長30%-50%；既往腹部手術(shù)史者粘連分離平均多耗1小時(shí)；心肺功能差者需控制麻醉深度，手術(shù)節(jié)奏放緩20%。
術(shù)后需禁食48小時(shí)逐步過渡到流質(zhì)飲食，推薦低渣高蛋白食譜如蒸蛋羹、魚肉泥。三個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練和盆底肌鍛煉。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和腸鏡，五年生存率與術(shù)后規(guī)范化療及隨訪依從性密切相關(guān)。
