肺小結(jié)節(jié)可通過定期隨訪、抗生素治療、抗炎藥物、靶向藥物、手術(shù)切除等方式干預(yù)。肺小結(jié)節(jié)通常由感染、炎癥、結(jié)核、腫瘤、環(huán)境暴露等因素引起。
1、定期隨訪：直徑小于8毫米的肺小結(jié)節(jié)建議每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT。隨訪期間需觀察結(jié)節(jié)大小、密度、邊緣特征變化，磨玻璃結(jié)節(jié)需重點(diǎn)關(guān)注是否出現(xiàn)實(shí)性成分。戒煙及避免二手煙暴露可降低惡性風(fēng)險(xiǎn)。
2、抗生素治療：細(xì)菌性感染引起的炎性結(jié)節(jié)可使用莫西沙星、左氧氟沙星、頭孢曲松等廣譜抗生素。治療周期通常為2-4周，需配合痰培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥。治療后3個(gè)月需復(fù)查CT確認(rèn)結(jié)節(jié)吸收情況。
3、抗炎藥物：肉芽腫性病變或機(jī)化性肺炎導(dǎo)致的結(jié)節(jié)可嘗試糖皮質(zhì)激素治療。潑尼松起始劑量30-40mg/日，2周后逐漸減量，總療程6-8周。合并結(jié)核感染時(shí)需排除活動(dòng)性結(jié)核后再行激素治療。
4、靶向藥物：確診為早期肺癌的磨玻璃結(jié)節(jié)可考慮EGFR-TKI類藥物，如吉非替尼、厄洛替尼、奧希替尼等。用藥前需進(jìn)行基因檢測(cè)確認(rèn)EGFR突變狀態(tài)，客觀緩解率可達(dá)60%-80%。
5、手術(shù)切除：高度懷疑惡性或持續(xù)增大的實(shí)性結(jié)節(jié)需胸腔鏡下肺段/楔形切除。術(shù)中快速病理確診為浸潤(rùn)癌時(shí)需擴(kuò)大切除范圍，必要時(shí)行系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃。術(shù)后5年生存率IA期可達(dá)90%以上。
肺結(jié)節(jié)患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加白肉、深海魚、十字花科蔬菜攝入；每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)；長(zhǎng)期吸煙者需接受肺功能評(píng)估并制定個(gè)性化戒煙方案；職業(yè)暴露人群應(yīng)做好防護(hù)并定期進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查。
