本文介紹一例因腹瀉來我院就診的女性嬰兒，該患兒生長發(fā)育正常，無明顯誘因出現(xiàn)腹瀉，每日可達(dá)6次以上，在我院經(jīng)血常規(guī)、大便常規(guī)、大便培養(yǎng)等檢查排除了感染等其他情況，最后確診為母乳性腹瀉，因就醫(yī)及時(shí)，也沒有出現(xiàn)脫水等嚴(yán)重情況，故治療上予限制乳糖、調(diào)整腸道菌群、止瀉等處理，患兒1周后基本痊愈，該病理提示母乳性腹瀉應(yīng)盡早干預(yù)，本病雖不嚴(yán)重，但患兒家長不可掉以輕心。
【基本信息】女，3個(gè)月
【疾病類型】母乳性腹瀉
【就診醫(yī)院】湖北省鄂州市中心醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年4月
【治療方案】予無乳糖飲食、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片調(diào)節(jié)腸道功能、蒙脫石散止瀉
【治療周期】門診隨診治療7天，隨訪3個(gè)月
【治療效果】腹瀉、腹脹等癥狀消失，隨訪未見復(fù)發(fā)
一、初次面診
那天剛上班，我就接診了一位剛剛3個(gè)月的小寶寶，患兒母親告訴她的小寶寶一直在吃母乳，但這兩天無明顯誘因突然出現(xiàn)了腹瀉，每天都能腹瀉六七次，拉出來的基本都是水，臭味也比以前重了一點(diǎn)，看著患兒家屬焦急的神情，我一邊安慰，一邊檢查患兒，查體可見患兒體溫36.6℃，呼吸25次/分，脈搏97次/分，精神狀態(tài)良好，腹脹較為明顯，余無明顯異常，詳細(xì)詢問得知，患兒吃奶、睡眠都正常，體重沒有明顯變化，平常也不怎么哭鬧，根據(jù)家屬的描述和患兒的癥狀，我初步判斷是母乳性腹瀉，就給患兒開了相關(guān)檢查進(jìn)一步明確。
二、治療經(jīng)過
患兒大便常規(guī)回示黃色水樣便，血常規(guī)、電解質(zhì)、大便培養(yǎng)等檢查都沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常，排除了其他疾病，綜合患兒資料，可以診斷為母乳性腹瀉，我告訴患兒家屬不用擔(dān)心，患兒每日腹瀉次數(shù)少于10次，且沒有發(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，病情較輕，因此我建議家屬先暫停母乳喂養(yǎng)，改用無乳糖配方奶粉，完全杜絕乳糖攝入至少3天，待患兒大便次數(shù)明顯減少后再遞增喂養(yǎng)母乳，逐漸過渡到母乳喂養(yǎng)，同時(shí)予雙歧桿菌四聯(lián)活菌片調(diào)節(jié)腸道功能、蒙脫石散止瀉，囑服藥1周后復(fù)查。（大便常規(guī)回示黃色水樣便，余無異常。）
三、治療效果
患兒停止母乳喂養(yǎng)，服藥后腹瀉次數(shù)逐漸減少，杜絕乳糖攝入3天后排便4次，其中有2次大便已經(jīng)基本成形，患兒癥狀明顯好轉(zhuǎn)，繼續(xù)服藥和無乳糖飲食，5天后，患兒每日排便2次，大便已經(jīng)成形，故給予少量母乳喂養(yǎng)，1周后復(fù)查，未見患兒腹脹，大便常規(guī)回示黃色軟便，其余檢查均正常，故囑其停藥，2周后，患兒由無乳糖配方奶粉飲食完全過渡到母乳喂養(yǎng)，2月后，患兒逐漸添加輔食，至今未見腹瀉復(fù)發(fā)。（大便常規(guī)回示黃色軟便，余無異常。）
1.患兒腹瀉并不嚴(yán)重，不會影響生長發(fā)育，家屬應(yīng)解除思想負(fù)擔(dān)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑按時(shí)按量幫助患兒服藥，杜絕乳糖攝入，1周后來院復(fù)查大便常規(guī)、電解質(zhì)、血常規(guī)等，發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)處理。
2.患兒家屬應(yīng)做好日常護(hù)理，講究衛(wèi)生，定期給奶嘴、奶瓶消毒，經(jīng)常給患兒洗手，做好患兒臀部的清潔工作，保持室內(nèi)空氣流通，注意天氣情況，及時(shí)為患兒增減衣物，避免出現(xiàn)感染。
3.患兒母親應(yīng)適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，注意控制蛋白質(zhì)、脂肪的攝入，多吃蔬菜水果，避免進(jìn)食辛辣刺激、易致敏的食物，待患兒恢復(fù)母乳喂養(yǎng)后能夠?yàn)槠渖L發(fā)育提供充足的營養(yǎng)支持。
五、個(gè)人感悟
母乳性腹瀉是指6個(gè)月以內(nèi)母乳喂養(yǎng)的嬰兒出現(xiàn)生理性排便次數(shù)明顯增多的一種疾病，患兒僅表現(xiàn)為大便稀薄、排便次數(shù)增多，少數(shù)患兒腹瀉嚴(yán)重，可伴有脫水、生長發(fā)育緩慢等情況，一般每日腹瀉少于5次者可不予治療，隨其逐漸添加輔食可自行痊愈，每日腹瀉超過5次的患兒需暫停母乳喂養(yǎng)，并予止瀉、調(diào)整腸道菌群等處理，一般可明顯緩解或治愈。
該患兒就醫(yī)十分及時(shí)，沒有出現(xiàn)脫水等嚴(yán)重情況，但考慮到其每日腹瀉次數(shù)大于5次，故給予相應(yīng)飲食調(diào)整和止瀉處理，患兒很快痊愈，恢復(fù)母乳飲食后也沒有出現(xiàn)異常，治療效果滿意，家長應(yīng)多關(guān)注孩子異常表現(xiàn)，及時(shí)就醫(yī)檢查，不能掉以輕心。
