男性檢查生育能力建議就診泌尿外科或男科，可能涉及精液質(zhì)量異常、性功能障礙、生殖系統(tǒng)感染、激素水平紊亂、遺傳因素等原因。
1、泌尿外科
泌尿外科是評(píng)估男性生育能力的首選科室，可進(jìn)行精液常規(guī)分析、生殖系統(tǒng)超聲等基礎(chǔ)檢查。精液分析能檢測(cè)精子濃度、活力和形態(tài)，超聲可排查精索靜脈曲張或附睪梗阻。若發(fā)現(xiàn)無精癥或嚴(yán)重少弱精，需進(jìn)一步安排性激素檢測(cè)或基因篩查。該科室還能處理包莖、尿道下裂等結(jié)構(gòu)異常問題。
2、男科
男科專門研究男性生殖健康，對(duì)生育障礙的診療更精細(xì)化。除常規(guī)精液檢查外，可開展精子DNA碎片率檢測(cè)、精漿生化分析等特殊項(xiàng)目。針對(duì)勃起功能障礙或射精障礙患者，能進(jìn)行夜間陰莖勃起監(jiān)測(cè)或神經(jīng)電生理評(píng)估。部分醫(yī)院男科還具備睪丸穿刺取精等輔助生殖技術(shù)操作資質(zhì)。
3、生殖醫(yī)學(xué)科
當(dāng)存在嚴(yán)重不育問題時(shí)，生殖醫(yī)學(xué)科可提供全面評(píng)估。該科室擅長(zhǎng)處理試管嬰兒技術(shù)前的男性因素評(píng)估，包括精子冷凍保存、顯微取精術(shù)等。對(duì)于染色體異常如克氏綜合征或Y染色體微缺失，可提供遺傳咨詢。部分患者需結(jié)合女性配偶檢查結(jié)果制定聯(lián)合治療方案。
4、內(nèi)分泌科
下丘腦-垂體-睪丸軸功能紊亂會(huì)導(dǎo)致生精障礙，此時(shí)需內(nèi)分泌科介入。常見于低促性腺激素性性腺功能減退癥患者，表現(xiàn)為睪酮低下伴FSH/LH異常。通過克羅米芬刺激試驗(yàn)等可鑒別中樞性或原發(fā)性病變。高泌乳素血癥也可能抑制精子發(fā)生，需核磁排查垂體瘤。
5、遺傳咨詢科
約15%無精癥患者存在遺傳缺陷，需遺傳咨詢科評(píng)估。CFTR基因突變可能導(dǎo)致先天性輸精管缺如，AZF區(qū)缺失則影響精子發(fā)生。染色體核型分析可檢出克氏綜合征等異常。這類患者若行試管嬰兒，需通過PGT技術(shù)避免遺傳病傳遞，科室會(huì)提供生育風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
備孕男性檢查前應(yīng)禁欲3-7天以保證精液質(zhì)量，避免高溫環(huán)境如桑拿浴。日?？蛇m量補(bǔ)充鋅、硒等微量元素，規(guī)律作息有助于改善精子參數(shù)。吸煙酗酒會(huì)損傷精子DNA完整性，建議提前戒除。肥胖患者減重可能提升激素水平，適度有氧運(yùn)動(dòng)能改善睪丸微循環(huán)。若發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張，避免長(zhǎng)時(shí)間騎行或久坐壓迫。所有檢查結(jié)果需由專業(yè)醫(yī)生綜合解讀，不可自行判斷。
