同房后陰道出血通常建議及時(shí)就醫(yī)檢查。陰道異常出血可能與陰道損傷、宮頸病變、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、婦科炎癥等因素有關(guān)。
1、陰道損傷
性行為過(guò)程中可能因動(dòng)作劇烈或潤(rùn)滑不足導(dǎo)致陰道黏膜機(jī)械性損傷，表現(xiàn)為鮮紅色出血伴輕微疼痛。需避免再次同房，保持外陰清潔干燥。若出血持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱需就醫(yī)排除感染。
2、宮頸病變
宮頸炎、宮頸上皮內(nèi)瘤變等疾病會(huì)使宮頸組織脆弱易出血。典型表現(xiàn)為接觸性出血，可能伴有黃色分泌物。需進(jìn)行宮頸TCT和HPV檢測(cè)，根據(jù)結(jié)果選擇藥物治療或物理治療。
3、子宮內(nèi)膜息肉
子宮內(nèi)膜增生形成的贅生物在性交刺激下易引發(fā)出血，常伴隨月經(jīng)周期改變。超聲檢查可明確診斷，較小息肉可采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療，較大息肉需行宮腔鏡電切術(shù)。
4、子宮肌瘤
黏膜下肌瘤突出宮腔時(shí)，性交摩擦可能導(dǎo)致瘤體表面血管破裂。多伴有經(jīng)量增多、貧血等癥狀。可通過(guò)米非司酮等藥物縮小肌瘤，必要時(shí)行肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)。
5、婦科炎癥
細(xì)菌性陰道病、滴蟲(chóng)性陰道炎等感染會(huì)造成陰道黏膜充血水腫，性交后可能出現(xiàn)血性分泌物。需完善白帶常規(guī)檢查，使用甲硝唑栓、克霉唑陰道片等藥物進(jìn)行針對(duì)性治療。
建議記錄出血時(shí)間、顏色及伴隨癥狀，就醫(yī)前24小時(shí)避免陰道沖洗或使用衛(wèi)生棉條。日常應(yīng)選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換，避免過(guò)度清洗會(huì)陰部。規(guī)律婦科體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)病變，40歲以上女性每年應(yīng)進(jìn)行宮頸癌篩查。若出血反復(fù)發(fā)生或伴隨下腹墜痛、發(fā)熱等癥狀，須立即就診排除惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病。
