高血壓性視網膜病變需進行眼底檢查、光學相干斷層掃描、熒光素眼底血管造影、視力檢查及血壓監(jiān)測等檢查。高血壓性視網膜病變是長期高血壓導致視網膜血管損傷的并發(fā)癥，早期診斷對預防視力損害至關重要。
1、眼底檢查
通過直接或間接檢眼鏡觀察視網膜血管變化，可發(fā)現動脈變細、動靜脈交叉壓迫征、火焰狀出血等典型表現。該檢查無創(chuàng)且操作簡便，是篩查高血壓性視網膜病變的首選方法。檢查時需充分散瞳以獲得清晰視野，醫(yī)生會根據視網膜病變程度進行分級評估。
2、光學相干斷層掃描
利用近紅外光對視網膜各層結構進行高分辨率成像，能清晰顯示視網膜神經纖維層厚度變化、黃斑區(qū)水腫等細微病變。該檢查對早期發(fā)現視網膜缺血性改變具有優(yōu)勢，可定量分析視網膜各層損傷程度，為病情監(jiān)測提供客觀依據。
3、熒光素眼底血管造影
靜脈注射熒光素鈉后連續(xù)拍攝視網膜血管影像，能準確顯示微動脈瘤、毛細血管無灌注區(qū)、血管滲漏等血流動力學異常。該檢查有助于判斷視網膜缺血范圍和新生血管風險，但需注意可能發(fā)生惡心、過敏等不良反應，檢查前需評估禁忌證。
4、視力檢查
采用標準視力表檢測中心視力，結合視野檢查評估視功能損害程度。高血壓性視網膜病變早期可能視力正常，當累及黃斑或出現視盤水腫時視力明顯下降。定期視力監(jiān)測能及時發(fā)現視功能變化，為治療時機選擇提供參考。
5、血壓監(jiān)測
通過動態(tài)血壓監(jiān)測或家庭血壓測量記錄血壓波動情況，評估高血壓控制水平。24小時動態(tài)血壓監(jiān)測能發(fā)現夜間高血壓或晨峰血壓，這些情況與視網膜病變進展密切相關。血壓控制達標是延緩視網膜病變發(fā)展的關鍵因素。
確診高血壓性視網膜病變后，患者需嚴格控制血壓并定期復查眼底。建議低鹽飲食，每日鈉攝入量不超過5克；增加深色蔬菜、全谷物等富含鉀鎂食物的攝入；避免劇烈運動和憋氣動作；戒煙限酒；每3-6個月進行眼底隨訪。若出現視力驟降、視物變形等癥狀應立即就診，晚期病變可能需激光或玻璃體手術治療。
