腎上腺腫瘤早期可能無(wú)明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)高血壓、低血鉀、體重異常增加或減少、心悸、腹部包塊等表現(xiàn)。腎上腺腫瘤的早期癥狀主要有血壓波動(dòng)、電解質(zhì)紊亂、代謝異常、局部壓迫癥狀、激素分泌異常等。
1、血壓波動(dòng)
腎上腺腫瘤可能導(dǎo)致血壓突然升高或難以控制，這種血壓波動(dòng)與常規(guī)高血壓不同，可能伴隨頭痛、頭暈等癥狀。醛固酮瘤會(huì)引起頑固性高血壓，嗜鉻細(xì)胞瘤則導(dǎo)致陣發(fā)性血壓驟升。血壓異常波動(dòng)時(shí)需警惕腎上腺病變，建議完善腎上腺CT或激素水平檢測(cè)。
2、電解質(zhì)紊亂
部分腎上腺腫瘤會(huì)引起低血鉀表現(xiàn)，患者可能出現(xiàn)肌無(wú)力、多尿、口渴等癥狀。醛固酮瘤會(huì)導(dǎo)致腎小管排鉀增多，引起頑固性低血鉀。長(zhǎng)期低血鉀可能誘發(fā)心律失常，需通過血液檢查明確鉀鈉氯等電解質(zhì)水平。
3、代謝異常
皮質(zhì)醇瘤患者可能出現(xiàn)向心性肥胖、皮膚紫紋、血糖升高等庫(kù)欣綜合征表現(xiàn)。部分患者會(huì)出現(xiàn)異常消瘦、乏力等代謝亢進(jìn)癥狀。這些代謝改變與腫瘤分泌過量糖皮質(zhì)激素或兒茶酚胺有關(guān)，需檢測(cè)24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇等指標(biāo)。
4、局部壓迫癥狀
當(dāng)腫瘤體積較大時(shí)，可能壓迫周圍器官引起腰背部隱痛、腹脹等不適。少數(shù)情況下腫瘤壓迫腎動(dòng)脈可能導(dǎo)致腎性高血壓。通過腹部超聲或CT檢查可明確腫瘤大小及與周圍組織的關(guān)系。
5、激素分泌異常
功能性腎上腺腫瘤會(huì)分泌過量激素，女性可能出現(xiàn)多毛、月經(jīng)紊亂等雄激素過多癥狀，男性可能出現(xiàn)乳房發(fā)育等雌激素過多表現(xiàn)。嗜鉻細(xì)胞瘤患者會(huì)有陣發(fā)性面色蒼白、出汗等兒茶酚胺分泌過多的癥狀。激素檢測(cè)有助于明確腫瘤性質(zhì)。
發(fā)現(xiàn)上述癥狀建議及時(shí)就診內(nèi)分泌科或泌尿外科，完善腎上腺CT、MRI、激素水平檢測(cè)等檢查。日常生活中應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓變化，避免高鹽飲食，保持規(guī)律作息。功能性腎上腺腫瘤患者需遵醫(yī)囑調(diào)整水電解質(zhì)平衡，術(shù)前避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防血壓驟升。定期復(fù)查有助于早期發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。
