疤痕發(fā)癢變硬凸起可能與瘢痕增生、瘢痕疙瘩、局部感染、皮膚干燥、過敏反應(yīng)等原因有關(guān)。瘢痕增生是創(chuàng)傷修復過程中膠原過度沉積所致，瘢痕疙瘩則與遺傳因素相關(guān)，表現(xiàn)為超出原傷口范圍的隆起性病變。
1、瘢痕增生
傷口愈合過程中成纖維細胞過度活躍會導致膠原蛋白異常堆積，形成紅色隆起的硬結(jié)。常見于燒傷、手術(shù)切口或深度創(chuàng)傷后，早期表現(xiàn)為瘙癢和緊繃感。可通過硅酮制劑、壓力療法改善癥狀，嚴重者需注射糖皮質(zhì)激素或激光治療。
2、瘢痕疙瘩
具有遺傳傾向的異常瘢痕組織，向周圍正常皮膚擴展生長。好發(fā)于胸背、耳垂等部位，持續(xù)瘙癢和刺痛是其特點。治療需聯(lián)合使用曲安奈德注射液、冷凍療法，復發(fā)率較高需長期隨訪觀察。
3、局部感染
傷口護理不當引發(fā)細菌感染時，炎癥刺激會使瘢痕充血腫脹。伴隨紅腫熱痛癥狀，可能滲出膿液。需取樣培養(yǎng)后使用莫匹羅星軟膏等抗生素，合并全身癥狀時口服頭孢克洛。
4、皮膚干燥
瘢痕區(qū)域皮脂腺受損導致保濕功能下降，角質(zhì)層脫水會加劇瘙癢和硬化。表現(xiàn)為脫屑、皸裂，搔抓后可能繼發(fā)感染。建議每日涂抹含尿素或神經(jīng)酰胺的潤膚霜，避免使用堿性清潔產(chǎn)品。
5、過敏反應(yīng)
對縫線材料、外用藥物或護膚品過敏時，局部釋放組胺會引起瘙癢和腫脹。典型表現(xiàn)為邊界不清的紅斑、丘疹。需立即停用致敏物，口服氯雷他定配合地奈德乳膏緩解癥狀。
瘢痕護理期間應(yīng)避免搔抓摩擦，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少刺激。恢復期可適當補充維生素E和優(yōu)質(zhì)蛋白促進皮膚修復，紫外線強烈時做好物理防曬。若瘢痕持續(xù)增大、破潰或影響關(guān)節(jié)功能，需及時至整形外科評估手術(shù)修復方案。日常使用醫(yī)用硅膠貼片時，需保持皮膚清潔干燥并定期更換。
