肝癌介入治療可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、惡心嘔吐、肝功能異常和骨髓抑制等不良反應(yīng)。介入治療是通過阻斷腫瘤血供或局部給藥控制肝癌發(fā)展的微創(chuàng)手段，不同治療方式及患者體質(zhì)差異會影響不良反應(yīng)類型和程度。
1、發(fā)熱
栓塞術(shù)后腫瘤組織壞死吸收可導(dǎo)致低至中度發(fā)熱，通常持續(xù)3-5天。體溫超過38.5攝氏度時可物理降溫，若合并寒戰(zhàn)或持續(xù)高熱需排除感染可能。介入治療使用的碘化油等栓塞劑作為異物也可能引發(fā)機體發(fā)熱反應(yīng)。
2、腹痛
肝動脈栓塞引起的缺血性疼痛多位于右上腹，與栓塞后肝臟包膜牽張有關(guān)。疼痛程度與栓塞范圍呈正相關(guān)，多數(shù)72小時內(nèi)緩解。劇烈持續(xù)腹痛需警惕膽囊炎、肝膿腫等并發(fā)癥，必要時行影像學(xué)復(fù)查。
3、惡心嘔吐
化療藥物刺激及栓塞后肝臟水腫可引發(fā)胃腸功能紊亂。嘔吐物帶血需考慮應(yīng)激性潰瘍，頑固性嘔吐可能提示電解質(zhì)紊亂。術(shù)前禁食6小時、術(shù)后漸進式恢復(fù)飲食可降低發(fā)生概率，嚴重者可考慮止吐藥物干預(yù)。
4、肝功能異常
轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素一過性升高常見于術(shù)后1-2周，與治療區(qū)域肝細胞損傷有關(guān)。Child-Pugh分級B/C級患者更易發(fā)生肝功能失代償。監(jiān)測凝血功能和血氨水平對評估肝臟代償能力具有重要價值。
5、骨髓抑制
使用化療藥物的介入治療可能導(dǎo)致白細胞和血小板減少，通常出現(xiàn)在術(shù)后2-3周。粒細胞缺乏期間需預(yù)防感染，血小板低于50×10?/L時存在自發(fā)出血風險。定期血常規(guī)檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)骨髓抑制。
介入治療后應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥，避免劇烈運動防止出血。飲食選擇易消化高蛋白食物如魚肉、蛋清等，適量補充維生素B族和維生素K。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或意識改變等嚴重癥狀時需立即返院復(fù)查。術(shù)后1個月內(nèi)每周監(jiān)測血常規(guī)和肝功能，根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整護肝和升白細胞治療方案。保持規(guī)律作息和樂觀心態(tài)有助于提升治療效果和減少不良反應(yīng)。
