舒張壓高可遵醫(yī)囑使用氨氯地平、纈沙坦、美托洛爾、氫氯噻嗪、依那普利等藥物。舒張壓升高可能與動脈硬化、鹽敏感性高血壓、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活等因素有關(guān)，需結(jié)合病因選擇藥物。
1、氨氯地平
氨氯地平是鈣通道阻滯劑，通過抑制鈣離子內(nèi)流擴(kuò)張外周動脈血管，降低外周血管阻力，從而改善原發(fā)性高血壓或穩(wěn)定性心絞痛患者的舒張壓升高。該藥作用持久平穩(wěn)，常見不良反應(yīng)包括踝部水腫、頭痛，嚴(yán)重主動脈瓣狹窄患者慎用。
2、纈沙坦
纈沙坦屬于血管緊張素II受體拮抗劑，通過阻斷血管緊張素II與AT1受體結(jié)合，抑制血管收縮，適用于腎素-血管緊張素系統(tǒng)過度激活導(dǎo)致的舒張壓升高。該藥對糖代謝無不良影響，妊娠期及雙側(cè)腎動脈狹窄患者禁用。
3、美托洛爾
美托洛爾為選擇性β1受體阻滯劑，通過減慢心率、減弱心肌收縮力降低心輸出量，適合交感神經(jīng)過度興奮引發(fā)的舒張壓升高。用藥期間需監(jiān)測心率，支氣管哮喘、嚴(yán)重心動過緩患者不宜使用。
4、氫氯噻嗪
氫氯噻嗪通過抑制遠(yuǎn)曲小管對鈉的重吸收，減少血容量，適用于鹽敏感性高血壓導(dǎo)致的舒張壓升高。長期使用可能引起低鉀血癥，需定期監(jiān)測電解質(zhì)，痛風(fēng)患者慎用。
5、依那普利
依那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，減少血管緊張素II生成，擴(kuò)張血管，改善因血管內(nèi)皮功能紊亂引起的舒張壓升高?？赡芤l(fā)干咳，血管神經(jīng)性水腫病史者禁用。
舒張壓升高患者除規(guī)范用藥外，需限制每日鈉鹽攝入不超過5克，增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳，避免熬夜及情緒激動。定期監(jiān)測血壓變化，若出現(xiàn)胸悶、視物模糊等靶器官損害表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。所有降壓治療均需在心血管?？漆t(yī)生指導(dǎo)下個體化調(diào)整，不可自行增減藥量。
