妊娠期血小板減少癥的臨床表現(xiàn)主要有皮膚黏膜出血點(diǎn)、牙齦出血、鼻出血、月經(jīng)過(guò)多、分娩時(shí)異常出血等。妊娠期血小板減少癥可能與妊娠期血液稀釋、免疫因素、妊娠期高血壓疾病、病毒感染、藥物因素等原因有關(guān)。
1、皮膚黏膜出血點(diǎn)
妊娠期血小板減少癥患者常出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑，多見(jiàn)于四肢遠(yuǎn)端及受壓部位。這是由于血小板數(shù)量減少導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加，輕微外傷即可引發(fā)皮下出血?；颊呖赡軣o(wú)自覺(jué)癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚散在針尖大小出血點(diǎn)。
2、牙齦出血
患者刷牙時(shí)易出現(xiàn)牙齦滲血，嚴(yán)重者可有自發(fā)性牙齦出血。血小板減少導(dǎo)致凝血功能異常，口腔黏膜微血管破裂后難以形成有效止血栓。這種情況在妊娠中晚期更為常見(jiàn)，可能伴隨口腔異味和進(jìn)食困難。
3、鼻出血
妊娠期血小板減少可引起反復(fù)鼻出血，多發(fā)生于鼻腔前部。出血量可從少量滲血到難以控制的流血，與鼻腔黏膜血管豐富且位置表淺有關(guān)。干燥環(huán)境或輕微刺激易誘發(fā)，嚴(yán)重時(shí)需要專(zhuān)業(yè)填塞止血。
4、月經(jīng)過(guò)多
部分孕婦在妊娠早期可能出現(xiàn)異常子宮出血，表現(xiàn)為月經(jīng)量顯著增多或經(jīng)期延長(zhǎng)。這與血小板減少導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜血管止血功能障礙相關(guān)，需與先兆流產(chǎn)等產(chǎn)科情況鑒別。
5、分娩時(shí)異常出血
分娩過(guò)程中可能出現(xiàn)創(chuàng)面滲血不止、會(huì)陰切口出血量多等情況。血小板減少會(huì)影響凝血塊形成，增加產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重者可能需要輸注血小板或使用特殊止血措施。
妊娠期血小板減少癥患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加富含鐵質(zhì)和維生素C的食物如瘦肉、菠菜、橙子等，有助于改善貧血狀態(tài)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和可能造成外傷的活動(dòng)，使用軟毛牙刷減少牙齦損傷。定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，出現(xiàn)明顯出血傾向時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。分娩前需與產(chǎn)科醫(yī)生充分溝通，制定個(gè)體化的分娩方案和應(yīng)急預(yù)案。
