頜骨骨折是指頜面部骨骼在外力作用下發(fā)生的斷裂，屬于口腔頜面外科常見(jiàn)創(chuàng)傷性疾病。頜骨骨折主要包括上頜骨骨折、下頜骨骨折以及顴骨復(fù)合體骨折等類型，多由交通事故、運(yùn)動(dòng)損傷、暴力撞擊或高處墜落等原因引起。
1、病因機(jī)制
頜骨骨折的直接原因是外力作用超過(guò)骨骼承受極限。交通事故中面部撞擊方向盤或安全氣囊是主要誘因，運(yùn)動(dòng)時(shí)頜面部遭受球類或器械擊打也易導(dǎo)致骨折。骨質(zhì)疏松癥患者、長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素者因骨密度降低，輕微外傷即可發(fā)生病理性骨折。
2、典型癥狀
患者常出現(xiàn)咬合關(guān)系紊亂、張口受限等功能障礙，伴隨劇烈疼痛和局部腫脹。下頜骨骨折可能出現(xiàn)下唇麻木，上頜骨嚴(yán)重骨折可能引發(fā)復(fù)視或眼球運(yùn)動(dòng)異常。開(kāi)放性骨折可見(jiàn)皮膚創(chuàng)口與骨組織暴露，部分患者伴有牙齒松動(dòng)或脫落。
3、診斷方法
臨床檢查結(jié)合影像學(xué)檢查是確診關(guān)鍵。曲面斷層片可顯示下頜骨整體情況，CT三維重建能精確定位骨折線走向和骨塊移位程度。對(duì)于復(fù)雜骨折，需進(jìn)行頜面部血管造影排除重要血管損傷。
4、治療原則
穩(wěn)定性骨折可采用頜間固定保守治療，使用牙弓夾板維持咬合關(guān)系4-6周。移位性骨折需手術(shù)復(fù)位，常用鈦板鈦釘進(jìn)行堅(jiān)固內(nèi)固定。合并軟組織損傷需清創(chuàng)縫合，術(shù)后使用頭孢克洛等抗生素預(yù)防感染。
5、康復(fù)管理
術(shù)后2周內(nèi)進(jìn)流食，4周后逐步過(guò)渡到軟食。定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況，拆除固定裝置后需進(jìn)行張口訓(xùn)練。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外力碰撞，骨質(zhì)疏松患者應(yīng)進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。
頜骨骨折患者應(yīng)保持口腔清潔，使用氯己定含漱液預(yù)防感染。恢復(fù)期多攝入高鈣食物如牛奶、豆腐，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨愈合。出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液等感染征兆時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪關(guān)注咬合功能恢復(fù)情況，必要時(shí)進(jìn)行正畸或修復(fù)治療。
