拉莫三嗪片需避免與特定藥物聯(lián)用，主要存在藥物相互作用風險。常見禁忌聯(lián)用藥物包括丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉、奧卡西平等抗癲癇藥，以及利福平、圣約翰草提取物等影響代謝的藥物。
利必通 拉莫三嗪片
生產廠家：GlaxoSmithKline Pharmaceuticals S.A.
功能主治：拉莫三嗪片，適應癥為癲癇： 對12歲以上兒童及成人的單藥治療：
1. 簡單部分性發(fā)作
2. 復雜部分性發(fā)作
3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作
4. 原成發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數據。
兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ：
1. 簡單部分性發(fā)作
2. 復雜部分性發(fā)作
3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作
4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有 Lennox-Gastaut 綜合征的癲癇發(fā)作。
本品也可用于治療合并有Lennox-Gastaut綜合征的癲癇發(fā)作。
雙相情感障礙：
本品用于控制成人雙相情感障礙患者情緒發(fā)作的復發(fā)或復燃。
本品對雙相情感障礙患者情緒發(fā)作的急性期治療的有效性及安全性尚未確定
用法用量：單藥治療 12歲以上患者本藥單藥治療的初始劑量是25 mg，每日一次，連服2周 ；隨后用50 mg，每日1次，連服兩周。此后，每隔1-2周增加劑量，最大增加量為 50-100 mg，直至達到最佳療效，通常達到最佳療效的維持劑量為100-200 mg/日，每日一次或分兩次給藥。其他詳見說明書。
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丙戊酸鈉與拉莫三嗪聯(lián)用會顯著升高后者血藥濃度，增加皮疹等過敏反應風險。兩藥合用時需嚴格監(jiān)測血藥濃度，通常需要減少拉莫三嗪劑量50%。臨床數據顯示，這種聯(lián)用方案使Stevens-Johnson綜合征發(fā)生率提高3倍。
卡馬西平、苯妥英鈉等肝酶誘導劑會加速拉莫三嗪代謝，降低其療效。聯(lián)合使用時需逐步增加拉莫三嗪劑量，停藥時也需緩慢減量。研究顯示，這類組合可能使拉莫三嗪血藥濃度下降40-60%。
利福平通過誘導UGT1A4酶顯著降低拉莫三嗪生物利用度。結核病患者需特別注意，聯(lián)用期間需調整抗癲癇藥物劑量，停藥后仍需持續(xù)監(jiān)測2周。圣約翰草提取物同樣通過CYP3A4途徑干擾藥物代謝。
特殊情況下，與唑類抗真菌藥如氟康唑、大環(huán)內酯類抗生素如克拉霉素聯(lián)用也需謹慎。這些藥物可能通過抑制CYP450酶系影響拉莫三嗪清除率。老年患者及肝腎功能不全者更易出現蓄積中毒。
用藥期間出現發(fā)熱、淋巴結腫大等超敏反應癥狀應立即就醫(yī)。建議患者在聯(lián)合使用其他藥物前，向主治醫(yī)師提供完整用藥清單，包括中藥制劑和保健品。藥師在調劑時應重點審核這些高危組合。
