肝癌早期通過規(guī)范治療可以實(shí)現(xiàn)臨床治愈。早期肝癌指腫瘤直徑小于3厘米、未侵犯血管及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的階段，5年生存率可達(dá)70%-90%，治療效果主要與腫瘤分期、肝功能儲(chǔ)備和治療方式選擇有關(guān)。
根治性手術(shù)切除是早期肝癌的首選治療方式，包括解剖性肝切除術(shù)和局部消融術(shù)射頻消融、微波消融。對(duì)于不適合手術(shù)的患者，肝移植也是潛在治愈手段，但需符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)單發(fā)腫瘤≤5厘米或多發(fā)≤3個(gè)且每個(gè)≤3厘米。術(shù)后輔助治療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，常用藥物包括索拉非尼、侖伐替尼等分子靶向藥。
肝癌早期癥狀隱匿，可能出現(xiàn)右上腹隱痛、食欲減退、不明原因體重下降等非特異性表現(xiàn)。高危人群乙肝/丙肝感染者、肝硬化患者、長(zhǎng)期酗酒者應(yīng)每6個(gè)月通過腹部超聲聯(lián)合甲胎蛋白篩查。確診需結(jié)合增強(qiáng)CT/MRI、病理活檢等檢查。
少數(shù)患者術(shù)后可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)，多與微血管侵犯、術(shù)前甲胎蛋白水平過高有關(guān)。術(shù)后需嚴(yán)格隨訪，前2年每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)，5年內(nèi)不可飲酒或服用肝毒性藥物。合并肝硬化的患者需同步進(jìn)行抗病毒和保肝治療。
