單純性突眼與浸潤(rùn)性突眼的區(qū)別主要在于病因、癥狀表現(xiàn)及治療方式。單純性突眼多由甲狀腺功能亢進(jìn)引起，表現(xiàn)為眼球突出但無眼周組織炎癥；浸潤(rùn)性突眼則與自身免疫反應(yīng)相關(guān)，伴隨眼瞼水腫、結(jié)膜充血等炎癥癥狀。兩者在治療上分別以控制甲亢和免疫抑制為主。
1、病因差異
單純性突眼主要由甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致，甲狀腺激素水平升高引起眼外肌和眶后脂肪增生。浸潤(rùn)性突眼則與促甲狀腺激素受體抗體介導(dǎo)的自身免疫反應(yīng)有關(guān)，眶內(nèi)成纖維細(xì)胞激活后產(chǎn)生大量黏多糖，引發(fā)炎癥和水腫。前者屬于代謝性改變，后者為免疫性損傷。
2、癥狀表現(xiàn)
單純性突眼通常表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱性眼球突出，眼瞼退縮導(dǎo)致瞼裂增寬，但無疼痛或視力障礙。浸潤(rùn)性突眼除眼球突出外，常伴隨眼瞼紅腫、結(jié)膜充血、復(fù)視甚至角膜潰瘍，嚴(yán)重者可壓迫視神經(jīng)導(dǎo)致失明。前者癥狀穩(wěn)定，后者可能進(jìn)行性加重。
3、影像學(xué)特征
CT或MRI檢查中，單純性突眼顯示眼外肌均勻增粗，以肌腹為主，眶內(nèi)脂肪體積增加。浸潤(rùn)性突眼則表現(xiàn)為眼外肌肌腱及肌腹均增厚，眶內(nèi)結(jié)締組織增生明顯，可能伴有淚腺腫大。影像學(xué)差異有助于臨床鑒別診斷。
4、治療原則
單純性突眼以控制甲狀腺功能亢進(jìn)為主，常用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑。浸潤(rùn)性突眼需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素沖擊治療，嚴(yán)重者需使用免疫抑制劑如環(huán)孢素。對(duì)于暴露性角膜炎患者，需使用人工淚液保護(hù)角膜，必要時(shí)行眼眶減壓手術(shù)。
5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸
單純性突眼在甲亢控制后多可緩解，預(yù)后良好。浸潤(rùn)性突眼易遺留眼球運(yùn)動(dòng)障礙、視神經(jīng)萎縮等后遺癥，約三成患者需長(zhǎng)期隨訪。兩者均需避免吸煙，吸煙會(huì)加重眶內(nèi)組織炎癥反應(yīng)，影響治療效果。
突眼患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能及視力變化，避免強(qiáng)光刺激，睡眠時(shí)抬高床頭減輕眶周水腫。飲食需低碘并保證充足維生素A攝入，急性期可使用冷敷緩解眼部不適。若出現(xiàn)視力驟降、眼球固定等癥狀，須立即就醫(yī)處理。
