雙腿突然酸軟無(wú)力可能與低鉀血癥、腰椎間盤(pán)突出、下肢靜脈回流障礙、多發(fā)性肌炎、格林巴利綜合征等原因有關(guān)。該癥狀通常由電解質(zhì)紊亂、神經(jīng)壓迫、血液循環(huán)異常、肌肉炎癥、自身免疫反應(yīng)等因素引起，需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性治療。
1、低鉀血癥
血清鉀濃度低于正常范圍時(shí)，肌肉細(xì)胞無(wú)法維持正常電活動(dòng)，導(dǎo)致雙下肢對(duì)稱(chēng)性無(wú)力，常伴有心悸或腹脹。輕度缺鉀可通過(guò)口服氯化鉀緩釋片補(bǔ)鉀，嚴(yán)重者需靜脈輸注門(mén)冬氨酸鉀鎂。長(zhǎng)期利尿劑使用或腹瀉后易誘發(fā)，需監(jiān)測(cè)血鉀水平。
2、腰椎間盤(pán)突出
腰椎L4-L5或L5-S1節(jié)段突出壓迫神經(jīng)根時(shí)，可引起單側(cè)或雙側(cè)下肢放射性酸軟，伴隨腰部活動(dòng)受限。急性期需臥床休息，配合甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，疼痛明顯時(shí)可短期使用塞來(lái)昔布。磁共振檢查能明確突出程度，保守治療無(wú)效者需考慮椎間孔鏡手術(shù)。
3、下肢靜脈回流障礙
久站久坐導(dǎo)致靜脈瓣功能不全時(shí)，下肢肌肉因血液淤積出現(xiàn)酸脹無(wú)力感，晨輕暮重特征明顯。彈力襪壓迫治療是基礎(chǔ)措施，嚴(yán)重靜脈曲張可服用邁之靈改善微循環(huán)。超聲檢查可評(píng)估深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)需抗凝治療。
4、多發(fā)性肌炎
自身免疫性肌炎造成近端肌群進(jìn)行性無(wú)力，表現(xiàn)為蹲起困難伴肌肉壓痛。血清肌酶譜顯著升高，肌電圖顯示肌源性損害。需長(zhǎng)期服用潑尼松調(diào)節(jié)免疫，聯(lián)合硫唑嘌呤可減少激素用量。定期監(jiān)測(cè)肺功能以防間質(zhì)性肺炎并發(fā)癥。
5、格林巴利綜合征
病毒感染后誘發(fā)的周?chē)窠?jīng)脫髓鞘病變，典型表現(xiàn)為四肢對(duì)稱(chēng)性弛緩性癱瘓，腦脊液呈現(xiàn)蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。急性期需靜脈注射免疫球蛋白，重癥患者需血漿置換。呼吸肌麻痹風(fēng)險(xiǎn)高，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行氣管插管輔助通氣。
日常需注意保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌肉耐力，避免突然增加運(yùn)動(dòng)量導(dǎo)致乳酸堆積。飲食中保證足量乳制品和綠葉蔬菜攝入，預(yù)防電解質(zhì)紊亂。久坐人群每小時(shí)應(yīng)活動(dòng)下肢促進(jìn)血液循環(huán)，睡眠時(shí)抬高下肢減輕靜脈壓力。若癥狀持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或伴隨大小便失禁等警示體征，須立即就診神經(jīng)科進(jìn)行肌電圖、腰椎MRI等專(zhuān)項(xiàng)檢查。
