嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后需重點(diǎn)關(guān)注血壓管理、激素水平監(jiān)測(cè)及生活方式調(diào)整。手術(shù)切除腫瘤后可能出現(xiàn)兒茶酚胺分泌驟降引發(fā)的循環(huán)波動(dòng)，需通過多維度干預(yù)促進(jìn)康復(fù)。
術(shù)后血壓監(jiān)測(cè)是首要任務(wù)。約30%患者術(shù)后仍存在持續(xù)性高血壓，與長(zhǎng)期高兒茶酚胺血癥導(dǎo)致的血管重塑有關(guān)。建議每日早晚測(cè)量血壓并記錄，收縮壓超過160毫米汞柱或出現(xiàn)頭痛、心悸時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)能更準(zhǔn)確評(píng)估24小時(shí)血壓節(jié)律。
激素替代治療需個(gè)體化調(diào)整。腎上腺全切患者需終身補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素，常用氫化可的松或潑尼松。部分切除患者可能出現(xiàn)暫時(shí)性腎上腺功能不全，需定期檢測(cè)皮質(zhì)醇和促腎上腺皮質(zhì)激素水平。突發(fā)乏力、惡心、低血壓可能提示腎上腺危象。
代謝紊亂需系統(tǒng)干預(yù)。術(shù)后常見胰島素敏感性反跳性增高，空腹血糖低于3.9毫摩爾/升時(shí)需調(diào)整降糖方案。電解質(zhì)失衡多發(fā)生于術(shù)后72小時(shí)內(nèi)，低鉀血癥可誘發(fā)心律失常，應(yīng)每日檢測(cè)血鉀、血鈉水平。建議術(shù)后1周內(nèi)進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。
生活方式調(diào)整包括漸進(jìn)式運(yùn)動(dòng)康復(fù)。術(shù)后6周內(nèi)避免提重物超過5公斤，傷口愈合后可從步行訓(xùn)練開始，逐步過渡到有氧運(yùn)動(dòng)。高鈉飲食有助于維持血容量，每日食鹽攝入建議6-8克。咖啡因和酒精可能誘發(fā)血壓波動(dòng)，建議術(shù)后3個(gè)月內(nèi)完全避免。
術(shù)后隨訪需終身堅(jiān)持。術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月檢測(cè)24小時(shí)尿變腎上腺素和去甲變腎上腺素，每年進(jìn)行腹部CT或MRI檢查。妊娠、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)下需提前調(diào)整用藥方案。約10%患者可能出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)，持續(xù)高血壓伴陣發(fā)性加重是重要預(yù)警信號(hào)。
