胎兒大小與孕周不符可能由遺傳因素、胎盤功能異常、妊娠期糖尿病、胎兒生長受限、母體營養(yǎng)不良等原因引起。
1、遺傳因素
父母身材矮小或家族有胎兒偏小史可能導(dǎo)致胎兒小于孕周。這類情況通常無須特殊干預(yù)，但需定期監(jiān)測胎兒生長曲線。超聲檢查可評估胎兒各徑線是否勻稱，排除病理性生長受限。孕婦應(yīng)保證均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入。
2、胎盤功能異常
胎盤早剝、胎盤梗死等問題會(huì)影響營養(yǎng)輸送，導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩。孕婦可能出現(xiàn)血壓升高、尿蛋白陽性等征兆。通過胎心監(jiān)護(hù)和超聲多普勒血流檢測能評估胎盤功能。治療需針對原發(fā)病，嚴(yán)重時(shí)需提前終止妊娠。
3、妊娠期糖尿病
母體血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致胎兒過度生長，表現(xiàn)為腹圍顯著大于頭圍。這類孕婦需嚴(yán)格監(jiān)測血糖，采用飲食控制配合胰島素治療。巨大兒可能增加分娩風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)需選擇剖宮產(chǎn)。
4、胎兒生長受限
染色體異常、宮內(nèi)感染等因素會(huì)抑制胎兒生長，多伴有羊水過少或臍動(dòng)脈血流異常。確診需結(jié)合超聲和產(chǎn)前診斷技術(shù)。治療包括改善胎盤循環(huán)、營養(yǎng)支持，嚴(yán)重者需提前分娩并進(jìn)行新生兒監(jiān)護(hù)。
5、母體營養(yǎng)不良
孕期熱量或蛋白質(zhì)攝入不足會(huì)影響胎兒發(fā)育，常見于嚴(yán)重孕吐或飲食失衡的孕婦。需調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，增加奶制品、瘦肉、全谷物等攝入，必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑、鈣劑等營養(yǎng)素。長期營養(yǎng)不良可能影響胎兒器官發(fā)育。
孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，通過超聲和宮高測量動(dòng)態(tài)評估胎兒生長狀況。發(fā)現(xiàn)胎兒大小異常時(shí)，需排查妊娠高血壓、貧血等合并癥。飲食上注意增加富含葉酸、鐵、鈣的食物，如深綠色蔬菜、紅肉、豆制品等，避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善胎盤血流，但需避免劇烈活動(dòng)。若確診病理性因素，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對性治療，必要時(shí)轉(zhuǎn)診至高危妊娠門診隨訪。
