頸椎病頸椎退行性病變和肩周炎粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎的藥物治療主要包括非甾體抗炎藥、肌松劑、神經(jīng)營養(yǎng)藥物、局部外用藥和糖皮質(zhì)激素五大類。
1、非甾體抗炎藥：
通過抑制前列腺素合成緩解疼痛和炎癥，常用雙氯芬酸鈉、塞來昔布、洛索洛芬鈉等。這類藥物適用于頸肩部急性炎癥期，可改善關(guān)節(jié)活動受限。需注意胃腸道副作用，長期使用可能增加心血管風(fēng)險。
2、肌松劑：
如鹽酸乙哌立松、氯唑沙宗等，能緩解肌肉痙攣性疼痛。特別適用于頸椎病引起的斜方肌痙攣或肩周炎導(dǎo)致的肩胛帶肌群緊張。可能出現(xiàn)嗜睡、乏力等不良反應(yīng)，建議短期使用。
3、神經(jīng)營養(yǎng)藥物：
甲鈷胺、維生素B1等可改善神經(jīng)根受壓導(dǎo)致的肢體麻木。對于頸椎病神經(jīng)根型出現(xiàn)上肢放射性疼痛時，聯(lián)合非甾體藥物效果更佳。需連續(xù)服用2-4周才能顯效。
4、局部外用藥：
氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等直接作用于疼痛部位，適合輕度癥狀或藥物禁忌患者。通過皮膚滲透發(fā)揮抗炎作用，避免全身用藥的副作用。
5、糖皮質(zhì)激素：
嚴重炎癥期可短期使用潑尼松龍或地塞米松，尤其適用于肩周炎急性凍結(jié)期。關(guān)節(jié)腔注射需由專業(yè)醫(yī)生操作，每年不超過3-4次，長期使用可能導(dǎo)致肌腱脆性增加。
藥物治療需配合康復(fù)鍛煉才能取得更好效果。頸椎病患者建議進行頸部肌肉等長收縮訓(xùn)練，如收下巴動作；肩周炎患者可做鐘擺運動、爬墻練習(xí)等。日常保持正確坐姿，避免長時間低頭，睡眠時選擇合適高度的枕頭。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，適度曬太陽促進骨骼健康。急性期疼痛明顯時可局部熱敷或冷敷，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)進行性肌力下降，需考慮手術(shù)治療。
