產(chǎn)后膀胱膨出主要表現(xiàn)為下腹墜脹感、排尿異常及陰道腫物脫出，通常與盆底肌損傷有關(guān)。具體表現(xiàn)包括排尿困難、尿頻尿急、壓力性尿失禁、陰道前壁膨出及性生活質(zhì)量下降。
1、排尿困難：
膀胱膨出可能導(dǎo)致膀胱位置改變，尿道受壓，出現(xiàn)排尿費(fèi)力、尿流變細(xì)或中斷。部分患者需用手按壓陰道前壁輔助排尿，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)尿潴留。這種情況與盆底肌群松弛導(dǎo)致膀胱頸下移有關(guān)，產(chǎn)后早期進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)有助于改善癥狀。
2、尿頻尿急：
膨出的膀胱刺激尿道和陰道壁神經(jīng)末梢，易產(chǎn)生頻繁尿意和急迫性排尿感。患者可能每小時(shí)排尿超過8次，夜間起夜增多，但每次尿量較少。這與膀胱容量減少和逼尿肌過度活動(dòng)相關(guān)，建議避免咖啡因攝入并定時(shí)排尿訓(xùn)練。
3、壓力性尿失禁：
咳嗽、打噴嚏或提重物時(shí)出現(xiàn)不自主漏尿是典型表現(xiàn)。盆底支持結(jié)構(gòu)薄弱導(dǎo)致尿道括約肌功能不全，腹壓增高時(shí)無法有效控制尿液。輕癥可通過盆底肌電刺激治療，中重度需考慮尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)干預(yù)。
4、陰道前壁膨出：
陰道口可見半球形腫物突出，站立或用力時(shí)明顯，平臥后可回縮。觸診可發(fā)現(xiàn)陰道前壁松弛伴膀胱下降，臨床分為Ⅰ-Ⅳ度。Ⅱ度以上膨出可能伴隨直腸壓迫感，需使用子宮托或行陰道前壁修補(bǔ)術(shù)。
5、性交不適：
陰道松弛和膨出組織可能引起性交疼痛或快感減弱。盆底肌張力降低會(huì)影響陰道收縮功能，部分患者出現(xiàn)性高潮障礙。產(chǎn)后6周后可嘗試陰道啞鈴訓(xùn)練，配合生物反饋治療能增強(qiáng)盆底肌力量。
建議產(chǎn)后女性堅(jiān)持每日30分鐘盆底肌鍛煉，如凱格爾運(yùn)動(dòng)或瑜伽橋式；避免提超過5公斤重物；增加膳食纖維預(yù)防便秘；穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲減少感染風(fēng)險(xiǎn)。癥狀持續(xù)3個(gè)月未緩解或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱時(shí)，需及時(shí)至婦產(chǎn)科或泌尿外科進(jìn)行盆底功能評(píng)估，必要時(shí)接受磁共振或尿動(dòng)力學(xué)檢查。哺乳期治療需注意藥物安全性，物理治療為首選干預(yù)方式。
